| 發布日期： 2009-08-12 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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7月31日，人力資源和社會保障部發布消息，決定對《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》進行調整，并在7月31日至8月9日之間，就調整方案公開征求意見和建議。新版的醫保目錄預計將在今年11月底前正式頒布。 近5年來醫保目錄的首次調整，如何才能更加適應基本醫療保險制度的逐步完善，進一步促進我國醫藥產業的科學發展，讓正在步入“全民醫保”時代的廣大參保人獲得真正的實惠，成為人們關注的熱點。 新調入藥品不接受企業申報 對于此次目錄的調整，人保部相關負責人表示，隨著深化醫藥衛生體制改革的推進、基本醫療保險制度向全民擴展、保障水平逐步提高和臨床醫藥科學技術不斷發展進步，廣大參保人對醫保目錄提出了更新換代、增添內容的迫切要求。為此，這次調整的首要工作就是新藥品的調入。 為了保障調入藥品的公平合理，此次調整中，新調入的藥品全部不接受企業申報，不重復進行藥品檢驗，也不向藥品生產經銷企業收取評審費和其他各種費用，而是完全由國家食品藥品監督管理局提供基礎資料。對所有納入目錄的藥品均按照臨床藥理學進行分類，并在標明市場零售格和療程價格后，再組織專家進行評審，重點是對新藥、地方調整增加的藥品和評審專家建議增補的藥品進行評審。 那些基本醫療保險用藥范圍管理辦法規定應刪除的藥品，循證醫學證明無效或有嚴重不良反應的藥品，不符合藥物經濟學評價的藥品和基本醫療保險基金難以支付的藥品，在此次調整中將“出局”。 基本藥物不能一味強調低廉 “醫保目錄與基本藥物目錄相銜接是此次調整的一大亮點。”北京協和醫院急診科副主任王仲認為，國家基本藥物目錄的品種全部納入醫保目錄，并且報銷比例明顯高于其他非基本藥物的舉措，將在一定程度上緩解看病貴難題。 王仲認為，對看病貴應當辯證地看。在公費醫療和勞保醫療時代，即使醫療費用很高，但因為個人不承擔多少費用，所以大家并沒有感覺看病貴。目前，醫保報銷比例中個人承擔的費用過高是看病貴的癥結之一。但醫療需求的趨高性又決定了基本醫療保險并不能承擔病人花費的所有費用，因為這種趨高性會使病人選擇當前最高級的技術和最昂貴的藥品。因此，如何既能讓病人看得起病，又使得國家能夠承受得起相應費用，基本藥物制度的推廣應是重要的措施之一。 王仲認為，醫保目錄和基本藥物目錄的銜接，其背后的真正目的就是為了實現在政府能夠承擔的前提下，使更多病人能享受到國家提供的基本醫療。只是在具體的操作過程中，各方面對“基本”的理解不同。有的患者認為，只要醫院能提供的都是“基本”的；有的患者認為，“基本”的就是“便宜”的。而要使基本藥物制度真正發揮效應，在方案的調整中就不能一味地強調低廉的價格，而是要真正做到調整方案中提到的：按照藥物經濟學原則進行療效價格比較，優先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的品種。因為任何商品都有成本，單純強調低價位可能會使有些必要的藥物不能進入目錄，而影響病人的基本治療；也可能進入一些質量低下的藥物，造成療效下降或者副作用增加。 目錄藥品應向門診小病延伸 “藥品目錄是基本醫保制度三大目錄中最為核心的部分，直接關系到參保患者的經濟負擔與醫保待遇。”武漢大學社會保障研究中心王保真教授認為，為了使調整后的新版藥品目錄能夠進一步降低個人藥品費用負擔，就必須刪除某些效果不確定，甚至有明顯副作用的藥品。特別是近年來開發的少數藥物，大多沒有經過真正隨機、雙盲、多中心的臨床試驗,一些中成藥的療效并不明確，有的西藥和中成藥僅停留在小規模臨床試驗階段，甚至有無副作用也不能確定，若進入目錄中，會造成嚴重后果。如他汀類藥物上市以來，全世界有600萬人用過它。而拜斯亭作為他汀類藥物之一，因毒副作用過大曾導致30多位美國人喪命。對于用藥劑量和療程不規范，特別是容易濫用的藥品，則必須增加其臨床使用適應癥的硬性規定。同時，強化目錄內手術治療、放射治療、化學治療使用輔助性藥品的限制力度，以抑制濫用現象。 在目錄的調整中，還應力求做到“保大為主，兼顧小病”。比如城鎮居民醫療保險與新型農村合作醫療制度的用藥范圍，以往主要突出保障住院和大病，而本次調整應將用藥范圍逐步向門診小病延伸，將常見病、多發病等普通門診用藥納入基本醫保支付范圍。這不僅有利于擴大其受益面，提高參保人的積極性，也有利于充分發揮社區衛生機構的作用，降低整個醫藥費用成本。 王保真認為，此次調整還應滿足逐步提高住院、大病費用的報銷比例的需要。國務院辦公廳日前發布的《醫藥衛生體制五項重點改革2009年工作安排》明確提出，今年，50%的統籌地區三大醫保制度住院費用報銷比例，要比去年分別提高5個百分點；30%的統籌地區開展城鎮居民醫保門診費用統籌試點；1/3的統籌地區新農合門診費用統籌得到鞏固完善。住院費用報銷比例的提高，門診費用的統籌試點，客觀上也要求增刪原有的藥品目錄，以進一步提高民眾的就醫支付能力，減輕個人負擔。 新醫改方案提出，要將職工醫保、居民醫保最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右；新農合最高支付限額提高到當地農民人均純收入的6倍以上。而在今后3年內，各級財政新增投入的8500億元中，也將有相當大的一部分會直接用于基本醫保領域。這些實實在在的投入，也都對新版醫保目錄提出了擴大與升級換代、發揮醫保制度的共濟功能、進一步減輕大病、重病患者經濟負擔等全新要求。 | ||
