天津市領(lǐng)導(dǎo)主持召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革座談會 新醫(yī)改：實名預(yù)約將實施 能否真正"治好"掛號難 天津城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作9月啟動 市政府召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組會議。
《天津市2009年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》出臺
醫(yī)改新舉措七大亮點
1 到今年年底，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保率力爭達(dá)到95%，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保率達(dá)到85%以上，參保水平居全國前列。
2 城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險最高支付限額，分別達(dá)到本市職工平均工資、城鄉(xiāng)居民人均可支配收入（農(nóng)民人均純收入）的6倍左右。
3 社區(qū)看病按病種付費，醫(yī)療救助對象醫(yī)藥費一站式報銷。進(jìn)一步改革結(jié)算方式，完善總額預(yù)付制，合理制定醫(yī)院預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)，縮短醫(yī)保結(jié)算周期。
4 公立醫(yī)院全部實行藥品集中采購，統(tǒng)一配送。通過集中采購，確定統(tǒng)一采購價格（包含配送費用），建立生產(chǎn)、供應(yīng)保障機(jī)制。
5 改擴(kuò)建塘沽區(qū)、東麗區(qū)、西青區(qū)、北辰區(qū)、武清區(qū)、寶坻區(qū)、靜海縣和寧河縣等區(qū)（縣）級醫(yī)院，加快實現(xiàn)每一個涉農(nóng)區(qū)縣都有一所三級醫(yī)院的目標(biāo)。
6 無償向全體市民提供18項公共衛(wèi)生服務(wù)項目。實施國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，免費接種的常規(guī)免疫規(guī)劃疫苗達(dá)到11種，預(yù)防12種傳染病。
7 制定本市公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整規(guī)劃。抓緊研究公立醫(yī)院逐步取消藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格政策等問題。
本市再推醫(yī)改重要新舉措，解決群眾看病難、看病貴問題。昨日，《天津市2009年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》出臺。《要點》強(qiáng)調(diào)，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，保障群眾看病就醫(yī)的基本需求，加快建立廣覆蓋、保基本、可持續(xù)的運行機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多元化發(fā)展，更好地適應(yīng)和滿足人民群眾多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求，實現(xiàn)人人享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
基本醫(yī)療保障覆蓋面越來越廣
亮點：到今年年底，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保率力爭達(dá)到95%，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保率達(dá)到85%以上，參保水平居全國前列。
《要點》提出，進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障覆蓋面。全面解決困難企業(yè)職工和關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障問題；逐步實現(xiàn)退休人員醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤；積極推進(jìn)城鄉(xiāng)非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的工作；政府對符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險給予補(bǔ)貼。到年底，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保率力爭達(dá)到95%。
實施城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度。完善政策措施，確保學(xué)生、兒童、城鄉(xiāng)老年居民（60歲以上）和低保、重度殘疾、特困救助家庭人員及優(yōu)撫對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。城鄉(xiāng)個體經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員可自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。到年底，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保率達(dá)到85%以上。
醫(yī)保最高支付限額提高
亮點：城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險最高支付限額，分別達(dá)到本市職工平均工資、城鄉(xiāng)居民人均可支配收入（農(nóng)民人均純收入）的6倍左右。
《要點》提出，要提高醫(yī)療保險待遇水平。進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險最高支付限額，分別達(dá)到本市職工平均工資、城鄉(xiāng)居民人均可支配收入（農(nóng)民人均純收入）的6倍左右。進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷水平，出臺基本醫(yī)療保險個人賬戶資金專項用于醫(yī)療消費的辦法、擴(kuò)大門（急）診大額醫(yī)療費補(bǔ)助制度覆蓋范圍，使城鎮(zhèn)職工住院和門診特殊病報銷比例達(dá)到75% 、城鄉(xiāng)居民平均報銷比例達(dá)到55%。
進(jìn)一步落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，開展門診統(tǒng)籌工作，對城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費用（800元以上、3000元以下）按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、繳費檔次分別報銷30%、35%、40%。
大力發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險。調(diào)整大額醫(yī)療費救助辦法和學(xué)生意外傷害附加保險辦法，推進(jìn)實施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險補(bǔ)充制度，建立多層次的醫(yī)療保障體系，提高保障水平。
醫(yī)保結(jié)算模式探索途徑
亮點：社區(qū)看病按病種付費，醫(yī)療救助對象醫(yī)藥費一站式報銷。
進(jìn)一步改革結(jié)算方式，完善總額預(yù)付制，合理制定醫(yī)院預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)。縮短醫(yī)保結(jié)算周期。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)付制改革，探索實行按病種付費、按人頭付費等方式。加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，推進(jìn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信管理等制度。加快推進(jìn)社會保障卡的發(fā)放和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店就醫(yī)、購藥信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算和參保人員持卡就醫(yī)、刷卡結(jié)算。
建立全市統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、與基本醫(yī)療保險制度相銜接的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)低保人員、重度殘疾人員、特困救助家庭人員等醫(yī)療救助對象醫(yī)藥費一站式報銷。
建立基本藥物制度減輕患者負(fù)擔(dān)
亮點：基本藥物全部納入醫(yī)療保險報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。
《要點》提出，按照國家基本藥物目錄，制訂我市基本藥物目錄實施方案，建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。組織有關(guān)部門研究基本藥物報銷機(jī)制，基本藥物全部納入醫(yī)療保險報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。
進(jìn)一步落實我市實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購意見，建立統(tǒng)一的市級藥品集中采購工作機(jī)構(gòu)和平臺，公立醫(yī)院全部實行藥品集中采購，統(tǒng)一配送。通過集中采購，確定統(tǒng)一采購價格（包含配送費用），建立生產(chǎn)、供應(yīng)保障機(jī)制。
