《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》既人們俗稱的“醫保目錄”終于在約定時間內的最后一刻出爐,新版的醫保目錄一共包含藥品2151個,分為西藥、中成藥和中藥飲片等3個部分,其中西藥1140個,中成藥987個,民族藥45個,相對于04年版的醫保目錄來說,新版的目錄出現了很多可喜的變化。
一、新醫保對普藥、中藥及研發型新藥有利
中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮認為,新版醫保目錄相對于04版的醫保目錄有所擴容,這主要將對三類企業形成利好:首先是普藥企業,對于8月份公布的國家基本藥物目錄的307種藥品將實行全部報銷,這將對生產基本藥物目錄的普藥企業形成利好;其次是中藥企業,與04年版的醫保目錄相比,此次發布的醫保目錄里中成藥的品種增加了20%,這對中藥企業的發展有很大的刺激作用,中藥企業也將再次受益于新版醫保目錄,迎來又一個發展高峰。
而還將受益的包括新藥研發企業——與04年版的醫保目錄相比,新版醫保目錄共增加了260個藥品,增幅為13.7%,甲類藥品增加了53個,增幅為11.8%,其中新版醫保目錄中新增260個藥品多數都是近幾年上市的經臨床驗證療效確切、安全性高的新藥,而且將有更多的新藥可以報銷,新藥可以納入醫保目錄對于新藥的研發企業來說是一項很大的利好,而且把新藥納入醫保由于可以報銷也可以使新藥研發企業的銷量上漲,刺激其在零售市場的銷售,從而得到一個良性循環,這都將會大大提升新藥研發企業的業績上漲。
二、談判準入藥品未納入醫保目錄的三點考慮
新版醫保目錄對中藥、普藥以及創新藥都有支持和利好,但是此次出臺的醫保目錄卻并沒有包含談判準入的藥品,這也是一個不大不小的遺憾,郭凡禮指出,本次醫保中沒有包含談判準入的藥品主要有三方面的原因:
首先是藥品談判機制的有關規則還并不完善,11月23日,國家發改委等三部門聯合發布了《改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見》,其中明確提到將“探索建立醫藥費用供需雙方談判機制”,“探索”兩個字定調了現今的藥品談判機制還處于萌芽狀態中,也就是說現在的談判機制都是在最初步探索階段,根本還不具備成熟的條件。
其次原因是實行談判機制的目的就是讓一些高價藥也有機會進入醫保目錄,但是對于主要包含高價藥的基本藥物目錄擴展版到如今還沒有發布,這也是一方面影響,而第三點原因是有些藥物價格明顯偏高,直接納入醫保目錄會對基金的使用帶來風險。
談判機制的確立將是未來藥品篩選和價格確定的大勢所趨,它也將對臨床療效確切并有重大創新價值但價格昂貴的藥品有實際的利好,但是這個路程還有一段的距離,如果可以真正實現這個價格機制,那么將會有更多因成本和售價偏高而無緣進入醫保目錄的藥品也可以進入目錄,從而實現市場的擴容。
三、對新藥研發企業的支持和鼓勵應該更具體
前面已經提到,新版的醫保目錄和04年版的醫保目錄相比,其很大的一個變化就在于增加了新藥的品種(增加了260個藥品,增幅為13.7%),這也表明了對新藥研發的支持與鼓勵,然而具體看來,醫保目錄只是一個大體的框架,里面對于如何鼓勵、怎樣鼓勵新藥的研發并沒有很詳盡的表述,郭凡禮指出,我國應出臺更為詳盡的后續配套措施來支持新藥研發企業。
這些后續配套措施包括國家在政策上和資金上的支持,如在政策上可以對新藥研發企業實行稅收優惠,資金上可以投入更多的資金以支持企業對新藥的研發,同時,我國還應該促進新藥研發新模式、新機制的建立和發展,進一步探討中國新藥模式的研發之路,加強合作,借鑒國外先進的經驗,促進產學研結合的激勵政策更加完善,當然,人才的培養不可或缺,還要大力的推動人才隊伍建設等等。
四、目錄對行業影響比預期中小、藥企冀望于省級目錄
郭凡禮指出,與04年版的醫保目錄相比,新版目錄比舊版目錄增加了260個藥品,增幅為13.7%,總體來看調整的幅度并不是很大,另外,此次醫保目錄的調整方法也與04年版的目錄基本一致,其藥品的調進調出的變化都不大,符合藥物經濟學的藥品調進與不符合藥物經濟學藥品的調出企業可能感受明顯,但對整個醫藥行業來說影響不如預期中的那么大。
人保部對醫保目錄的調整避免大規模的變動說明國家在醫保目錄的調整上盡量以平穩為主,而對于此次未能進入國家醫保目錄的企業可能會陷入一個惡性循環,即出現進不了目錄——報銷幅度不大——銷量不高——利潤受損,所以現在它們能做的就是盡可能的擠進省級的醫保目錄,因為各省還有15%的調配權。
中投顧問發布的《2009-2012年中國醫藥行業投資分析及前景預測報告》指出,新版醫保目錄是基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫療保險醫療服務管理的政策依據及標準,它的發布有助于新醫改更加穩定、有效的推進,而由于各省有15%的調配權,因此下一步各省的醫保目錄將會成為各地區生產企業關注的焦點,未能進入國家醫保目的醫藥企業也可以借此機會再打一個“翻身仗”,以提高自身的銷量。