| 發布日期： 2009-12-11 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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不過，制藥巨頭輝瑞制藥中國公關部經理張峻告訴時代周報記者，此次《意見》對輝瑞并不形成太大的挑戰，應該是機遇大于挑戰。 首仿藥價格參照被仿制藥品制定，據發改委醫藥價格形成機制課題組成員史錄文分析，這意味著首仿藥可獲得相對高定價，“有利于鼓勵國內藥品生產企業創新。” “這確實有利于促進企業的藥物創新，但實際上并不是所有的國內生產廠家都能做到的，畢竟一些國內廠家的資金和人力資本都相對有限。”天目藥業的王經理也對時代周報記者表示：“我擔心的是這會導致大量的國內生產廠商倒閉，只有那些較大的制藥公司才能存活下來。一定意義上講，只有滿足了下面兩個條件的企業才是《意見》最終的受益者，一方面他們通過統一定名定價獲得了同國外企業的競爭力，另一方面又通過‘首仿藥’等措施獲得了研發的利潤空間。” 王經理頗有信心地說，受益者中可能也包括已形成較完備生產線的天目藥業。天目既有擁有12年專利保護期的皮膚病新藥一夫凍干鼠皮生長因子，也有首仿藥、再仿制藥以及下游的仿制藥。“我們公司目前的一些主打產品都是有較強的科技含量的，譬如一夫凍干鼠皮生長因子。我相信這些產品在今后的市場上還是很有競爭力的。我想企業的決策者會將加大這一部分的投入，特別是加大對于藥物研發的投入。” 專訪美國蘭德智庫資深衛生經濟研究學者張煒 以藥養醫當休矣 此次的醫改價格改革是否走在了正確的方向，，就這些問題，中歐國際工商學院管理學助理教授、美國蘭德智庫（RAND） 資深衛生經濟研究學者張煒接受了本報記者的專訪。 時代周報：此次醫改的價格改革，把提升醫療服務價格、降低藥品價格作為一個主要的方向。您認為這樣的方向正確嗎？ 張煒：這是一個正確的方向。現有的醫療服務價格像一個玩笑，醫護人員的勞動所得不應該仍處于上世紀六、七十年代的水平。醫療服務價格要考慮消耗的資和人力，特定服務的風險，是同樣重要的，醫療服務的價格是一個杠桿，可用來鼓勵社會和公眾需要的醫療服務。在研究中可以看到，在同一疾病的治療方式選擇上，當某一治療的價格增加時，醫生會更多地使用這一治療方式。價格就成為一個指引未來醫療資源消耗的信號。在服務中應區分使用價格杠桿，對老百姓需要的服務，在價格上進行傾斜。舉個極端的例子，發電子郵件給醫生，詢問一些小病，這樣的服務老百姓是非常需要的，但如果不定價的話，醫生是不可能做下去的。總之，首先要知道，在現有經濟發展狀況下，想得到什么樣的醫療服務，然后，可利用價格杠桿，來鼓勵我們想要的醫療服務。 時代周報：我們一向認為“以藥養醫”，但從一些醫院的現狀看來，可能藥物并不是醫院收入的最大來源，檢驗已經取而代之。在這樣的狀況下，拿藥價開刀，會否起到良好的降低醫療費用的效果？ 張煒：我們的目的是控制醫療費用合理地上漲，而醫療費用的上漲是與藥價、藥量和藥效幾個因素相關的。只降藥價，但增加藥量，或是療效不如一，仍然可能造成費用的上漲。我們應該倡導的是以患者治療效果為導向的基于實證的合理用藥。控制醫療費用的上升，關鍵是界定醫療行為的結果的邊界要清楚。現在我們提按病種收費，按服務單元收費，都是在重新劃定控制醫療行為的邊界。醫療監管的作用，就是讓邊界劃定更趨合理。 時代周報：此次國家出臺新的基本藥物目錄，這對產業鏈有何影響？ 張煒：目錄的強大在于不斷地進行基于實證的更新。目錄不應該是靜止不動的，而應一兩年定期更新一次，這對產業鏈的傳遞效果非常明顯。醫療最重要的是創新，一個不斷更新的目錄，會鼓勵廠家開發同等價位下效果更好的新藥，不斷進行顛覆性創新。 時代周報：此次《意見》提出，將按照藥品通用名稱制定統一指導價格，您對這一措施有何評價？ 張煒：這是很好的政策，避免了同樣的藥品有若干個名字、由不同廠家制定不同價格，會促進競爭。在國際上，仿制藥一般是原研藥價格的20%。 還要注意，過了專利保護期的原研藥，就應該與仿制藥在同一政策環境下競爭，這對那些真正的原研藥（仍然受專利保護）也是公平的。在競爭中，國內廠家應力求成長為全球性的仿制藥巨人，在國內市場要提供更公平的政策環境 。 時代周報：這次《意見》還提出，要積極探索建立醫藥費用供需雙方談判機制，探索醫療保險經辦機構與醫療機構（醫院協會）、藥品供應商通過協商談判，合理確定醫藥費用及付費方式。您如何評價這樣的方式？ 張煒：藥價談判機制是國際通用的方式。在我看來，談判的主體應是醫保經辦機構。而在談判中議價的砝碼有三個：其一是購買量，購買量不一樣，價格也不一樣。其二，看同一病種藥物產品線競爭是否充分，如果競爭充分，則對購買方有利。其三，是根據經濟學分析的指標，看某種藥是否又好又便宜。談判機制設立的意義，在于給生產商帶來向下的價格壓力，因此，談判應該是定期的，每過半年一年便應該進行一次。 目前我們的藥價談判，一般都參照企業的成本、投入來定價，而我們應該鼓勵基于價值的談判機制創新，將用藥的效果也納入參照系。歐洲有一種抗腫瘤藥物，非常昂貴，支付方在與藥廠談判時提出，只有在治療有效的情況下，才付錢，廠家也接受了。這樣不僅減少了患者負擔，鼓勵了藥物創新， 還鼓勵了藥物的合理使用，對各方都達到了共贏的效果。 | ||
