江蘇省出臺《關于加快推進基本醫療保障制度建設的意見》
江蘇省六部門24日出臺《關于加快推進基本醫療保障制度建設的意見》，就未來幾年江蘇如何減輕參保人員看病負擔、提高醫保報銷待遇、方便看病等問題做出進一步規定。記者約請江蘇省人力資源和社會保障廳專家對《意見》進行解讀。
職工和居民醫保報銷比例，明年要達80%和60%
據介紹，到今年11月，我省職工醫保和居民醫保參保人數分別達到1686萬人和1324萬人，參保率都已經超過95%。未來兩年，我省醫保將進一步“拾遺補缺”，將盡可能多的非公經濟從業人員、靈活就業人員、就業困難人員和農民工等納入參保范圍。
同時，逐步擴大和提高醫保基金支付范圍和報銷比例。《意見》提出，到2010年，職工醫保、居民醫保參保人員制度規定范圍內醫藥費用報銷比例將分別達到80%和60%，最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資和居民年人均可支配收入的6倍以上。隨著保障水平不斷提高，逐步取消最高支付限額。
2010年底，困難和破產企業職工全部進醫保
我省從2006年就開始探索解決國有破產、困難企業職工的醫保問題。通過破產企業資產變現、企業集團或主管部門統籌調劑和政府投入等渠道，幫助解決這些企業退休人員參加職工醫保問題。
據省人力資源和社會保障廳專家介紹，在解決國有、集體破產、困難企業職工醫保的同時，我省還將通過政府對參保人員給予補助等方式，爭取在2010年底前解決包括民營企業在內的所有關閉破產企業退休人員和困難企業職工的醫保問題。對于那些參加職工醫保確有困難的，可由所在統籌地區政府報經省政府批準后，參加居民醫保。
企業職工醫保關系將可以轉移
最近，國務院出臺了城鎮職工養老保險跨地區轉移方案，我省則在2005年就出臺了養老保險省內轉移辦法，但城鎮職工醫保關系轉移接續一直沒有制度安排，成為制約勞動者跨地區流動的一大障礙。
《意見》首次明確，我省要制定企業職工等就業人員跨地區醫保關系轉移接續辦法，流動就業人員在3個月內及時接續醫保關系的，各地要承認其原有參保年限和實際繳費年限，不得設立等待期，實現同城、同制度、同保障待遇。同時建立省級醫療保險異地就醫信息管理平臺，2010年底前實現省內異地就醫聯網結算。
居民醫保，看小病也能報銷
居民醫保制度解決了沒有工作單位的老人、兒童、殘疾低保等人群的醫療保障問題。但該制度“保大病、保住院”的宗旨也將絕大多數平時只看“小病”的參保人員排除在制度受益之外。明年，我省將全面推進居民醫保門診統籌。根據居民醫保基金支付能力，在重點保障參保居民住院和門診大病醫療費用支出的基礎上，提取部分基金設立門診統籌，讓參保人員看小病也能報銷。同時，針對部分育齡婦女因沒有工作單位無法參加生育保險情況，我省醫保還將符合規定的產前檢查費用納入基金支付范圍。
據介紹，居民醫保門診統籌可以單獨設立起付標準、支付比例和最高支付限額，具體由各地根據實際合理確定。不僅如此，財政還將進一步提高居民醫保的補助標準。到2010年，居民參保政府每年補助不少于120元，并建立穩定的籌資動態增長機制，財政補貼向困難人群傾斜。
