| 發布日期： 2010-01-19 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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雖然輿論聚焦已久，但公立醫院改革試點方案至今仍“待字閨中”。 1月12日，衛生部新聞發言人鄧海華公開否認了關于該方案“擱淺”和“推遲”的說法，但坦言“這是醫改的一個重點，也是一個難點”。鄧海華透露，方案已經由相關部門修改完畢報送國務院審定，但他并沒有詳解方案出臺究竟“難”在何處。 廣東省衛生廳副廳長廖新波說：“目前全國都已經進入公立醫院改革的實施階段，不管進展如何，都處于一個非常‘混沌’的時期。” 通過對各地的采訪，《每日經濟新聞》了解到，對于這項聲勢浩大的改革，地方上在各出“高招”的同時，也面臨著諸多困惑，而“醫管局模式”和“支持民營資本參與公立醫院改制”成為多個地方政府的選擇，其中，成都和深圳是兩種模式的不同代表。 “醫管局”模式： “管辦分離”還是 “多一個婆婆”？ 2009年4月公布的新醫改方案里明確提出，推進公立醫院的管辦分開與政事分開。作為首個開始公立醫院改革的副省級城市，成都采取的是“醫管局模式”。 成都市醫管局局長婁進曾介紹，醫管局和衛生局彼此獨立，業務上前者負責醫院的人財物管理，而后者只從宏觀政策上予以調控。當出現社會性公共衛生問題時，衛生局代表政府向醫管局“采購”醫療服務。從而真正保證公立醫院管辦分離的實現。 成都市醫管局媒體負責人房輝反復向《每日經濟新聞》記者強調，這個于今年1月初正式“起航”的部門，目前的工作仍以調研為主，暫時并沒有大動作。“因為要推進一項改革，肯定需要充分的論證，要先試點，成熟以后再推廣。”他解釋道。 但是，對于醫管局的出現，當地醫院似乎并不十分歡迎。“我不認為這有利于管辦分開，反倒是以后又多了一個管事的婆婆。”成都市一家三級甲等醫院的負責人向《每日經濟新聞》透露，將來當地所有的公立醫院都可能歸入醫管局管理的范疇內，甚至連院長的任命都由該局負責。據悉，市政府已先期將市衛生局所屬的20家醫院劃轉給其管理。 采用“醫管局模式”的并非只有成都市，不同的是，一些城市為此成立了獨立的事業單位。記者從馬鞍山市市立醫療集團辦公室獲悉，成立于一年半以前的該集團是馬鞍山市政府直屬事業單位，受市衛生局監督，負責市級公立醫療機構國有資產的投資、管理、運營。此外，早在4年多前，上海市就已組建上海申康醫院發展中心（正局級事業單位），作為政府辦醫的責任主體，管理全市數十家公立醫院。 近期，市場上盛傳，北京市也將在衛生局內設立醫管局，級別低于衛生局半格。但北京市衛生局辦公室的工作人員向記者表示“小道消息不能信”，“并沒有得到相關通知”。 雖然設立北京市醫管局的傳聞被否認，但記者了解到，于2005年掛牌的北京市海淀區公共服務委員會，近年來一直在管理醫院、圖書館、文化館等公共服務事業單位的人、財、物，而這些均原屬于區衛生局和文化委的管轄范疇。從管理醫院的角度來看，北京市海淀區公共服務委員會已充當了“區醫管局”的角色。 對于“醫管局模式”，北京大學政府管理學院、國務院城鎮居民醫療保險試點工作評估專家顧昕并不十分看好，顧昕指出，“醫管局模式”出自香港，但是在借鑒的同時，更應該考慮到兩地醫療環境的不同。因為香港的公立醫院完全由政府買單，而內地的公立醫院是需要通過競爭來爭取醫保“付賬”的。即使幾家醫院愿意聯合成立集團，也應該是市場自由選擇的結果。 | ||
