| 發(fā)布日期： 2010-01-25 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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1月21日上午10時許，安徽省合肥市肥西縣花崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。剛剛辦完出院手續(xù)的侯世英老人對記者感嘆：“同樣的病，同樣住院11天，這次比3個月前少花1000元！” “這是眼下醫(yī)院實行基本藥物零差率銷售帶來的好處。”該院外科主任金勇說，今年67歲的侯大媽患支氣管病4年了，去年9月和今年1月，均因支氣管擴張伴感染而住院。前一次花費1870元，這次僅用800元，原因主要在于藥品降價。 “如今，治療發(fā)燒，輸液3天20元就夠了，以前則需100元左右。”該院院長童衛(wèi)民介紹，實行藥品零差價后，看病吃藥便宜了，門診量上升了。2009年11月，醫(yī)院門診量為863人次，12月上升到1154人次，增加了290人次。 “我們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在‘以藥補醫(yī)’體制下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品加價比例非常高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍超過60%，村衛(wèi)生室一般達到80%以上。”近日，在國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室于安徽合肥召開的實施國家基本藥物制度現(xiàn)場經(jīng)驗交流會上，安徽省發(fā)改委主任、省醫(yī)改辦主任沈衛(wèi)國痛切地指出，藥品加價不僅加劇了看病貴的矛盾，由此導(dǎo)致的“大處方”、濫用藥，更給廣大民眾的身體健康帶來長遠損害。 為此，安徽省把醫(yī)改的切入點放在實行基本藥物零差率銷售上。1月1日起，全省32個試點縣（市、區(qū)）在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，所有藥品零差價銷售。一個多月來，藥品平均降幅達50%左右，惠及群眾2000多萬人。 醫(yī)改打出“組合拳” 藥品加價是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站收入的主要來源，如今這個“生命線”幾近切斷，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如何生存？醫(yī)務(wù)人員的積極性何以調(diào)動？ “我們在推行基本藥物零差率銷售的同時，配套建立補償機制、績效考評等制度。” 沈衛(wèi)國強調(diào)，安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，打的是一套“組合拳”。改革的目標(biāo)是，破除“以藥補醫(yī)”的舊體制，建立體現(xiàn)公益性、調(diào)動積極性的新機制。 ——關(guān)于補償機制，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，由政府負責(zé)保障；明確醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接，保證其平均收入不低于改革前水平。 ——關(guān)于激勵機制，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核結(jié)果與其經(jīng)費補助掛鉤，將員工的考核結(jié)果與個人收入掛鉤。堅決避免“大鍋飯”機制回潮。 醫(yī)改前，廬江縣萬山鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年只有15萬元的財政補助，偌大的資金缺口大多通過開大處方、使用新特藥、重復(fù)檢查等手段彌補。醫(yī)改試點一個多月，財政已預(yù)撥經(jīng)費10.6萬元，醫(yī)務(wù)人員不再靠提成來拿工資，解除了后顧之憂。 國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任、國家發(fā)展改革委副主任朱之鑫認為，安徽省以實行基本藥物零差率銷售作為突破口，統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的做法，值得借鑒。各地應(yīng)加大力度、加快進度，確保2月底前在30%的基層醫(yī)療機構(gòu)順利實施基本藥物制度。 | ||
