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北京市還在新的財政補償方案中加入“鼓勵性補償”，由政府結合當年財政預算盈余情況，給出當年度公立醫院鼓勵性補償的定額，并設定對公立醫院考核的KPI指標（指標內容如診次的收益率、床日收益率和全年總收益率）。這需要根據政府對公立醫院考核的結果作出相應的補償。

專項補償也繼續延用現有的財政補償辦法，公立醫院專項申請、政府審批后醫院執行，�？顚Ｓ�，財政部門進行績效考核。

核算結果應客觀

有專家提出，衛生局作為公立醫院的主管上級，與其有著天然的“血緣”關系，那么其核算的公正性如何保障呢？如果按照此類成本核算進行財政補償，會不會出現公立醫院“一哭就有奶吃”的現象？

張仁華解釋，各個醫院的成本核算都是依托第三方機構進行的，采用的也是先進的軟件系統，“每一個數據都是嚴格按照程序核算出來的，是經得起考驗的。絕不會因為是醫療行業自己的事兒而有所改變。”

此外，北京市以試點醫院的2844個項目核算成本數據為基礎，結合對同類醫療科室成本收益進行分析表明：大型設備類醫技科室成本收益率〔（收入－成本）÷成本×100%〕平均為82%，而技術勞務類醫技科室成本收益率平均為26%。檢驗類、儀器設備類項目中的收費價格基本能彌補成本，其中儀器設備類項目的收費價格比平均項目成本高，價格彌補成本后平均結余為73.63%。

“這種境況難免會造成部分醫院負債過度擴大建設規模，競相購買高新設備。而這些都需要高成本運營維護，相對于杯水車薪的財政投入，虧損難以避免。”有相關專家說，如何控制公立醫療機構的建設規模，禁止公立醫療機構利用集資和貸款等手段盲目擴張，限制醫療機構購置大型醫療設備，是公立醫院改革面臨的難題。

據了解，目前，柳州、成都、廈門等地的約300家醫院在做全成本核算；上海及南京等地的衛生行政部門，已經在考慮自上而下實行區域化醫院全成本核算管理。