| 發布日期： 2009-05-25 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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全國醫療改革是一項社會系統工程，不只是差不差錢的問題。因此神木縣的醫改模式只是全國醫改可供借鑒的一個方向。但是，神木縣敢于嘗試的勇氣是值得肯定的。 近日，《新京報》報道了一則新聞：北京市某公司的王某因在河北參加一個工程時負傷，并先后在河北和北京的醫院救治。康復后，在北京市上了醫保的王某便找到房山區醫保中心，報銷其在河北和北京治療期間的費用。可是房山區醫保中心卻根據相關規定，認為王某是在北京上的醫保，只能報銷其在北京救治期間的費用，而拒絕報銷在河北救治期間的費用。一怒之下，王某將房山區醫保中心告上了法院。 但王某的情況發生在陜西省神木縣，其結果可能會有所改觀。根據神木縣2009年3月1日頒布的《神木縣全民免費醫療實施辦法》：凡已參加神木縣城鄉居民合作醫療和職工基本醫療保險的人員，在門診進行治療的，可享受100元門診補貼；對于需住院治療的，其費用由縣財政支付，支付額度上限為30萬元。并且根據該《實施辦法》，救治患者若有需要，在北京的相關醫院進行救治的，其間的醫療費用也可報銷。 醫改的“先行軍” 神木縣，位于陜西省榆林市，該縣主要支柱產業為礦產資源開發，其每年的財政收入卻不能令人小覷。2008年神木縣財政總收入達到71億元，其中地方財政收入16.7億元，其人均生產總值也達到了6.87萬元。因此，作為一個經濟大縣，神木縣要實行全民醫療“免單”是可行。并且之前，神木縣在困擾我國社會的另一大問題——教育問題上已經先行一步：在全國率先實現12年義務教育。 《神木縣全民免費醫療實施辦法》一經推出后，在社會上得到廣泛好評，有人甚至稱此舉是我國醫療改革的“神木模式”，應在全國推廣。那么神木縣的“醫改模式”能否在全國推廣呢？ “從理論上來說是可以的，”中國政法大學政治與公共管理學院李環教授在接受《中國產經新聞》記者采訪時首先拋出自己的觀點，“隨著我國經濟這么多年的發展，應該是有這個財力支持全民醫療免費的。這是可行的，同時也是必要的。” 全國醫改不只差錢 其實,關于實行全民醫療免費的方案早前就有人提出，但在提出后不久便被時任衛生部長的高強所否定。對于全民醫療免費,高強部長有兩方面的擔憂：“一、從中國國情出發和世界上絕大多數國家的情況出發，實行免費醫療短期內是很難做到的，因為這需要一大筆政府開支。二、如果對醫療服務沒有一個科學的控制，也會造成很大的資源浪費。” “當然，對于免費后醫療資源浪費的問題肯定會出現，在西方國家也存在醫療資源浪費的問題，這就需要你政府的后續服務跟上，不光是一免了之。”對于高強部長的擔憂，李環給予了及時排解。 確實，高強部長的擔憂也并非杞人憂天。由于受到免費醫療的誘惑，就在神木縣《實施辦法》實行后不久，大量的求醫者涌入縣級定點醫院，其數量超過了早先能夠估計到的最高限度。神木縣醫院的350張病床全部爆滿，其他縣級醫院也是如此；出現病重的患者住不進，病愈人員不出院的局面。即使醫院在走廊里加了病床，也不能緩解住院難的燃眉之急。這也就是我們經常說的“就醫難，看病難”的問題。 “這不能怪患者，從經濟學的角度說，人人都有趨利性，關鍵看你政府怎么引導，加強后續服務。”針對神木縣因免費而出現的醫院爆滿現象，李環認為問題的關鍵在政府,“我們就以神木縣為例，對于免費后的病床緊張的問題，當地的衛生局從一開始就應該有心理準備；一旦出現病床緊張，就應及時拿出應急預案，做好相應的醫療服務外包工作”。同時針對實行免費醫療后,神木縣部分居民侵占公共醫療資源的現象,李環認為：當地政府在《實施辦法》出臺前就應該制訂相應的實施細則，針對醫療報銷有一個嚴格的實施準則。 最后，李環也承認：全國醫療改革是一項社會系統工程，不只是差不差錢的問題。因此神木縣的醫改模式只是全國醫改可供借鑒的一個方向。除要加大醫療投入外，全國醫改關鍵還要加強基層醫療設施建設，促進醫藥分家，建立完善公共衛生保障制度。簡言之：除了要解決“看病貴”的問題外，更要解決“看病難”和“看病怕”的問題。 | ||
