| 發布日期： 2009-02-10 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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新華社供稿 現實與理想之間似乎總是存在著距離。 試圖在新醫改來臨之時，初步做到“走進一家醫院，八家醫院為您服務”的“中山大學信息共享工程”就是這樣的一個樣例。 日前，記者通過對中山大學下屬的八家醫院進行調查后發現，這一“事關醫改的工程”從2008年10月初啟動至今，并不像起初設想的那樣發展順利。 大部分醫院不積極 中山大學旗下共有八家醫院，包括5家三甲醫院，3家二級醫院。其中5家三甲醫院中又包括3家綜合性醫院，2家專科醫院。與全國各大醫院相似，中山大學各附屬醫院之間同樣存在信息化建設進程不同、信息系統種類各異、醫療信息分散獨立等情況。 目前，5家三甲醫院已被納入第一批試點醫院并簽訂了自愿加入協議，而據稱，其他3家醫院因目前對此信息共享平臺還沒有特別迫切的需要，故沒有加入其中。 盡管加入了這一協議，中山大學第二附屬醫院一位主管此事的管理者仍然認為，信息平臺雖然在科研方面會發揮非常大的作用，但醫院不得不考慮其經濟投入問題。 記者了解到，積極參與該工程建設的中山大學第六附屬醫院，為了對網絡硬件進行改造，已經向其中投入了近200多萬元;不止于此，由于數據共享平臺架設在中山大學北校區，距離該醫院有7公里之遙，該醫院還必須專門租下一條每個月租金高達1萬元的光纖線路。 該人士透露，醫院對此工程積極性不高的更深層次原因是，目前信息共享和醫院利益導向不一致，國家也沒有相關的配套政策。他以人事管理為例告訴記者，當人事關系固定在某一家醫院的醫生去了其他醫院進行短期工作，勢必會出現薪酬分配等經濟利益糾葛。 “各醫院在轉診、檢查互認和共享資源等方面進行利益分配時如何協調，需要一套機制來進行保障” 另一家醫院的一位相關管理者說，例如，在病例檔案信息共享的大環境下，一位需做心臟搭橋手術的病人在中山大學下屬的A醫院掛號、做完檢查后，又轉到B醫院做手術，這就意味著A醫院將失去高達十多萬元左右的收入;而如果一位COPD(慢阻肺患者)患者從A醫院轉院到B醫院，那么，A醫院將可能失去一位長期付費的病員，其給醫院收入帶來的損失同樣也很可觀。 “如何建立一套合理的利益分配機制，讓各醫院共贏是一道難題。”該工程的一位參與者說。 而在解放軍總醫院計算機中心主任薛萬國看來，假使醫院目前能做到檢驗、檢查結果的互認，但是由此產生的醫療風險由誰承擔卻沒有清晰的界定，這些問題將使該工程的發展難以推進。 工程坎坷三步走 面對醫院的各種擔憂，學校方其實也并不是沒有考慮。早在2006年，中山大學黃達仁校長就提出來“走進一家醫院，7家醫院為您服務”的理念。2007年，為了保證各醫院在信息共享時更加順暢，中山大學醫管處牽頭下發了一個文件，要求對各醫院準入資格進行評定。 據中山大學第二附屬醫院醫務科科長陳唐義介紹，參加信息共享的醫院必須要在硬件設備、人員素質等方面達到基本要求，包括設備型號、醫生職稱和工作年限等。在技術層面，中山大學醫管處對各醫院的檢查項目和數據標準化進行協調，并對各醫院臨床檢驗實驗室進行準入驗收。 這一醫療信息共享工程，將包括臨床支持、公眾導醫、醫療管理和科研教學四大部分。目前，該數據平臺由中山大學網絡中心提供技術支持。據中山大學第六附屬醫院院長蘭平介紹，該工程的建設將分為三個階段進行。第一階段搭建信息共享架構;第二階段重點建設工作協作機制和交互服務門戶，同時將另外三家廣州市以外的二級醫院納入;第三階段重點建設并完善醫院共享信息服務和交互門戶。 目前中山大學正在著手搭建第一期信息共享架構，并且已經為該數據平臺的建設投入了一千多萬元。盡管如此，這還是多少令醫院感到些許失望。據陳唐義介紹，此前各醫院都希望中山大學醫管處能為醫院解決數據庫標準和信息系統接口等實際問題，而不僅僅是搭建一個平臺。 而對于第二個階段中所描繪的工作協作機制，醫院方的認識為：工作協作包括人員共享和醫療設備的共享，前者的協調通過會診費來實現，后者則通過靈活安排患者在各醫院間接受檢查實現。據了解，這也是在由中山大學組織多次會議后得出的方案，而此間更深層次的協作機制、補償方式等問題均未涉及。 對于中山大學“信息共享工程”而言，其最大障礙仍是信息共享管理模式和制度的建立 “第三個階段是問題最多的”。中山大學附屬眼科中心黨辦的盧科長認為，“信息共享將會涉及到對人、財、物的的總協調，而現實情況是誰具有這個資格?雖然信息共享平臺由中山大學醫管處管理，但其僅是一個正處級單位，在中山大學系統內的好幾家副廳級醫院面前，他是否有決定的權利?”盧說。 此外，平臺如何持續發展也是一個大問題。 “平臺的維護肯定不是純商業性質，應該包括政府、商業和民間多方面。”蘭平認為，甚至以后參與的醫院都要為這個平臺的維護進行投入。大型醫療信息共享平臺中的信息具有很高的含金量，可以在第三階段時提供給公共衛生部門、保險部門甚至藥物研究部門，以維護自身運行和發展。 據了解，面對諸多問題，中山大學已經開始委托學校財務處牽頭，專門成立一個機構來研究其中的問題。 管理難題比技術難題還難 盡管校方在如何保障該信息共享工程的順利實施方面令醫院方感到困惑，但該工程卻引起了廣東省衛生廳和同行的高度關注。 而且，該信息共享平臺啟動當日，廣東省衛生廳、廣州市衛生局等領導都參加了其啟動儀式。他們的講話給參與者透露出一個信號：如果平臺建設較成功，政府將會引入資金與學校加強合作。 “領導們是非常支持這個事情的。”蘭平表示。 然而，目前真正能實現信息共享的醫院極少，各地區都還處于各自探索的階段。對于中山大學“信息共享工程”而言，其最大障礙仍是信息共享管理模式和制度的建立。 “這實際上是管理模式的巨大改變。要建立這個模式，管理上的難題會大于技術上的難題。”薛萬國說道，“在缺乏國家配套政策的時期嘗試醫療信息共享，組織實施者更應該在充分論證的基礎上進行，而不是摸著石頭過河，盲目上馬。” | ||
