新醫改令業界欣慰
4月6日和7日，備受關注的新醫改方案--《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009年~2011年）》（以下簡稱《實施方案》）相繼公布。《意見》中有兩處提及零售藥店：“發展藥品現代物流和連鎖經營”、“所有零售藥店均應配備和銷售基本藥物”；《實施方案》中則有4處提及零售藥店：“鼓勵零售藥店發展連鎖經營”、“完善執業藥師制度，零售藥店必須按規定配備執業藥師為患者提供購藥咨詢和指導”、“所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要”、“允許患者憑處方到零售藥店購買藥物”。有業內人士指出，以上這些政策為藥品零售業服務配套新醫改奠定了良好的基礎。
“近一段時間，藥品零售行業的情緒經歷了大起大落。”一位藥品零售企業的老總感慨地說。就在3個星期以前，還曾有傳聞“新醫改方案中將有‘探索公立醫院門診藥房改制為零售藥店等醫藥分開的有效途徑’的表述”。可當《意見》公布時，曾經為此傳聞興奮不已的藥品零售企業找不到這27個字了。難怪北京金象大藥房連鎖有限公司董事長徐軍認為，對于藥品零售行業來說，結果不如預期樂觀。“不過，和去年10月份發布的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》相比，新醫改方案已經讓零售藥店頗感欣慰。”徐軍說。中國醫藥企業管理協會副秘書長牛正乾亦有同感，“對于藥品零售行業而言，新醫改方案比征求意見稿要樂觀。”
然而機遇與挑戰并存。欣慰之余，零售業的服務與管理水平能經受新醫改的大考嗎？
分享醫保蛋糕
徐軍表示，新醫改方案明確了零售藥店可以和醫療機構一樣銷售基本藥物，而與醫療機構相比，零售藥店網絡覆蓋更廣，患者購藥更便捷，如果在價格優勢上不輸給醫療機構，零售藥店就可以在基本藥物市場中分得一杯羹。不過，PTO（藥店貿易聯盟）執行總經理李從選認為，按照新醫改方案，公共衛生機構要改革藥品加成政策，實行藥品零差率銷售，這樣一來，零售藥店恐怕很難保住價格優勢。
一位藥品零售企業的負責人表示：“可以肯定，基本藥物的盈利能力將是極其有限的。”作為采購聯盟，PTO負責藥品的集中采購和配送，而據李從選介紹，目前PTO負責采購的普藥中，有1/5的品種處于虧損狀態。“而基本藥物絕大部分來自于這些價格低廉的普藥。”
不過，有業內人士認為，既然新醫改方案明確了“所有零售藥店均應配備和銷售基本藥物”，就有理由相信關于基本藥物在零售藥店銷售的醫保報銷政策也將隨后出臺，而這，將從根本上帶動醫保與藥品零售行業的銜接。北京一家藥品零售企業的負責人表示，目前北京醫保定點藥店由于報銷手續繁瑣而近乎“形同虛設”，他希望隨著新醫改方案的出臺，北京的零售藥店在醫保方面能享有公平的待遇，真正能與定點醫院共享醫保蛋糕。
多元經營應對
《實施方案》中明確提出鼓勵零售藥店發展連鎖經營和完善執業藥師制度。“雖然零售藥店參與醫改的具體路徑仍有待在實施中明晰，但與此前相比，可以看出政府相關部門對藥品零售連鎖經營的肯定。”一位連鎖藥店的老總如是說。
“不過，我個人感覺新醫改方案今后的實施中，關鍵是醫藥分開到底會如何展開，如何試點探索。”徐軍說，“而醫藥能否真正分開是影響藥品零售行業未來發展方向的決定性因素。”對此，一位業內人士分析，如果醫療機構和藥品的聯系不能斬斷，醫院處方的外流問題就仍然難以解決，如此，即便藥店“有資格”銷售基本藥物，也將因沒有處方而落空；如果醫藥不分開，醫院就仍然是藥品市場上的主角，藥店的市場地位自然難以提升。
盡管徐軍對醫藥分開到底如何按新醫改的基本原則落實到位有些擔心，但他提供了看待該問題的另一個角度：醫藥分開本就不可能一步到位。如果“取消藥品加成，實行零差率售藥”只是開展醫藥分開的第一步，接下來就應該是藥房托管，進而逐步斬斷醫療機構和藥品的聯系，那么雖然等待時間可能有些長，但前景依然樂觀。
“不過就目前而言，零售藥店還是要做兩手準備，更多關注非藥品類商品的銷售。”徐軍說。據了解，2008年金象非藥品類商品的銷售收入首次超過了藥品；而不久前，江西開心人大藥房也在南昌開了一家“全能藥房”，除售藥外還提供健康培訓、上門體檢等一系列健康服務，努力拓展藥品銷售之外的多元化經營業務。
