| 發(fā)布日期： 2009-11-13 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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11月2日,上海市醫(yī)藥股份有限公司（下稱上醫(yī)股份）與上海金山區(qū)衛(wèi)生局簽署基本藥品集中采購統(tǒng)一配送的合作協(xié)議,金山區(qū)將原屬于上海市150種鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)零差率品種藥品,集中交由上醫(yī)股份統(tǒng)一配送至區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)。 “這是初期的第一步,等上海市基本藥物目錄出臺后,金山區(qū)再統(tǒng)一整合當(dāng)?shù)鼗舅幤纺夸?并繼續(xù)由上醫(yī)股份統(tǒng)一直接配送,品種也將首選上藥集團品種。”11月11日,上醫(yī)股份黨委書記、副總經(jīng)理李永忠對記者表示。 采用這種“集中采購、統(tǒng)一配送”的零差率藥物購銷模式,已是上醫(yī)股份“梅開二度”的杰作。 這一取消15％加價的配送中,需要政府貼補多少？先行讓利的大型國企如何盈利？這一模式復(fù)制到上海中心區(qū)縣的難度有多大？隨著配送的開始,一個大型醫(yī)藥國企參與醫(yī)改的商業(yè)鏈條一一呈現(xiàn)。 松江模式 今年2月份,上醫(yī)股份首度在上海松江區(qū)嘗試,對于松江區(qū)衛(wèi)生局制訂的基本藥物目錄中435個規(guī)格的藥品,開始在區(qū)縣進行零差率配送。 根據(jù)協(xié)議,常用目錄中的435個品規(guī)由上藥集團定點生產(chǎn)（其中上實和上藥集團能夠生產(chǎn)366個品規(guī),其他品規(guī)面向其他醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)遴選后定點生產(chǎn)）,再統(tǒng)一由上醫(yī)股份直接配送到醫(yī)療機構(gòu)。 所謂零差率配送,是指針對基本藥物藥品,原本醫(yī)療機構(gòu)購進藥品后享有的15％加價被取消,老百姓可以以更實惠的價格購買基本藥品。同時,在松江區(qū)的試點中,上醫(yī)股份還在原零差率的基礎(chǔ)上,再將藥品開票價格的6％讓利給區(qū)衛(wèi)生局。 “也就是說,1元的藥品,過去醫(yī)療機構(gòu)加價到1.15元給老百姓,現(xiàn)在通過零差率配送,老百姓能夠以0.94元的價格購買到。”李永忠指出。 但是,“零差率”取消了醫(yī)院出售藥品時的加成,將誰來承擔(dān)由此產(chǎn)生的補貼？記者在采訪中獲悉,這塊主要由上海市政府財政（醫(yī)保病人）、松江區(qū)財政補貼（非醫(yī)保病人）以及上藥集團共同承擔(dān)。 知情人士透露,預(yù)計到今年年底,松江區(qū)政府財政補貼650萬,上醫(yī)股份的讓利是350萬。這節(jié)省下來的1000萬費用,則直接讓當(dāng)?shù)氐睦习傩帐芤妗?/p> 此外,在上藥集團包下當(dāng)?shù)鼗舅幬锱渌偷拇蟊P子后,原先區(qū)內(nèi)參與這塊業(yè)務(wù)的區(qū)級商業(yè)企業(yè)利益受損——這類企業(yè)都是財政上交給區(qū)縣的。如果把這塊現(xiàn)成的生意拿走,阻力可想而知。 為此,上醫(yī)股份再做讓步,與區(qū)醫(yī)藥公司達成協(xié)議,區(qū)公司不再配送目錄中的品種,但是可以增加其他品種的銷售,使其市場份額不受影響。 “區(qū)縣商業(yè)公司因為不再配送基本藥物而損失的這部分利潤,在上醫(yī)股份與其將來的業(yè)務(wù)往來中予以補償。這部分費用,依然由上醫(yī)股份做出貼補。”李永忠解釋。 其實,上藥集團依然樂于做成這筆生意。因為,通吃當(dāng)?shù)鼗舅幬锏谋P子后,整個集團在工商業(yè)板塊獲益匪淺。生產(chǎn)企業(yè)直接配送,減少了流通中間環(huán)節(jié),降低了配送成本,而經(jīng)銷商由于提升了區(qū)域基本藥物的市場份額,得以在讓利基礎(chǔ)上仍能維持運營費率。 記者了解到,目前松江區(qū)的大部分基本藥品,都從上藥集團旗下的眾多藥企采購。在松江區(qū)435個基本藥物品種中,上藥集團旗下的工業(yè)企業(yè)提供了366個品種,占松江區(qū)基本藥品總數(shù)的84%。過去整個集團只有19個品種進入松江。 因此,在基本藥物這塊,上藥集團獲得了巨大的增量。2007年上醫(yī)股份在松江基本藥物的銷售只有350萬元,但今年已上升到3500萬元。“一方面是納入基本藥品的品種增加了,同時基本藥物的銷售也大幅提高了。” 松江區(qū)衛(wèi)生局的材料也顯示,零差率試點后,整個松江的衛(wèi)生機構(gòu)門診量上升了20％。當(dāng)?shù)鼗舅幬锏牟少徚空妓兴幬锊少徚康谋壤矎?008年的7.8%上升到15％,幾乎翻倍。 “對我們而言,一方面是多了3000萬的生意;另一方面,在統(tǒng)一配送以后,其他非基本藥物的配送和銷量也得到提升。”李永忠說。企業(yè)內(nèi)部的工商聯(lián)動帶來了巨大收益。 三年探索 “做成這件事真的很難,3年前剛開始做的時候我的壓力很大。”采訪中,李永忠多次感嘆。 零差率配送首度在松江開花結(jié)果,絕非偶然。中國第一個綜合醫(yī)療改革試點城市,就是上海松江區(qū)。早在2005年,松江區(qū)衛(wèi)生局就成立了藥品采購管理中心,2006年成立藥品集中采購網(wǎng)上交易平臺,為統(tǒng)一配送做基礎(chǔ)。2007年底,松江區(qū)政府撥款1000萬,支持松江區(qū)衛(wèi)生局實施基本藥品零差率試點工作。 “這些都為零差率試點做了很好的基礎(chǔ),這是推行的先決條件。”李永忠指出。 上醫(yī)股份的籌備,則開始于2006年。在2006年之前,上醫(yī)股份對于社區(qū)地段醫(yī)院的資源投入很少,重點業(yè)務(wù)層面還在市屬大醫(yī)院。 2006年,上醫(yī)股份成立了專門的項目部門,在原有的上海市衛(wèi)生局平臺、19個區(qū)縣（含原南匯,下同）衛(wèi)生局平臺下,再搭建一個地段醫(yī)院平臺,啟動了社區(qū)衛(wèi)生的拓展工作。 2007年,李永忠綜合各方跡象判斷,上海的社區(qū)衛(wèi)生綜合改革,會與北京模式不同。當(dāng)時,北京采取的是由市衛(wèi)生局統(tǒng)一指定一家企業(yè)進行全市基本藥品的配送,而上海,很有可能會采取19個區(qū)縣各自投入,各自采購配送的模式。 由此,上醫(yī)股份加大了對區(qū)縣衛(wèi)生局的投入。 “這是一個中長期策略,公司撥出專款,每年都對區(qū)縣衛(wèi)生局進行資源上的投入,積極支持參與區(qū)縣衛(wèi)生局做一些醫(yī)改配套工程,比如人才高地建設(shè)以及科研項目的配合。”李永忠表示。 當(dāng)時,上醫(yī)股份內(nèi)部也有疑慮。比如,資金投入是否能夠收到預(yù)期,以及何時能收到預(yù)期？此外,競爭對手們在大醫(yī)院以及266家社區(qū)衛(wèi)生中心的投入,很快就能反映到銷售指標(biāo)的提升上,但對區(qū)縣衛(wèi)生局的投入,不可能如此立竿見影。 “這些工作到現(xiàn)在都在繼續(xù)。”李永忠告訴記者,公司目前已經(jīng)和包括松江、金山在內(nèi)的7家區(qū)縣衛(wèi)生局簽訂了3年合作意向書。“一旦他們有可能推這個事情,上藥作為首選合作企業(yè)的可能性很大。” 至于為何選擇上藥,松江區(qū)也有自己的考慮。 松江區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)管理中心主任朱根明在接受記者采訪時表示,區(qū)衛(wèi)生局是在綜合考慮企業(yè)規(guī)模、信譽度、藥品價格和質(zhì)量等多種因素后,選取了上藥集團作為定點生產(chǎn)企業(yè)。區(qū)衛(wèi)生局的看法是,統(tǒng)一采購優(yōu)于分散采購,而且上藥集團旗下本身就有工業(yè)企業(yè),參與統(tǒng)一配送有成本優(yōu)勢。同時,上藥集團非常早就介入與衛(wèi)生局談判,雙方有較強的合作基礎(chǔ)。 “政府的選擇,應(yīng)該代表市民的需求和利益,而這恰恰能真正促使藥品企業(yè)提高藥品質(zhì)量。”上藥集團董事長呂明方認(rèn)為,在藥品市場上,政府的調(diào)控不應(yīng)只針對價格,而應(yīng)兼顧價格和質(zhì)量,促使藥企尋求兩者的平衡點。 | ||
