| 發布日期： 2012-04-23 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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[作者簡介] 于明德，中國醫藥企業管理協會、中國醫藥企業家協會會長。 最近我們頻繁地看到關于醫改三年的總結，這三年醫改最突出的成績是三個字：“保兩民”，農民和居民，他們是 這三年醫改中是最大的受益者。這是最偉大的一件事情。這三年醫改實現了對最貧困人群的基本醫療保障。政府拿出了12409億元，遠超原來提出的8500億 元。另外，新農合的人均政府補助的增長速度也是前所未有的。這體現了政府關注民生具體行動的落實。 說完成績再說問題，問題就是：體制未突破。基本藥物政策從無到有是一個很大的進步，但在進步過程中有一個突出的問題：“最低價格中標”這六個 字，我們無論如何不贊同，無論理論和實踐都是說不過去的。只把眼睛盯在“低價”兩個字上，這個政策實行的時間越久，國家損失就越大，百姓的損失也就會越 大。 我們今年面臨的形勢就是，把所謂的“零差率、收支兩條線、選最低價格中標”為代表的“安徽模式”推行到公立醫院，這是2012年最大的風險。如 果全盤把這些東西照搬到公立醫院，就要出大問題。公立醫院改革至關重要。但是絕對不能照搬照抄安徽現在已經出現問題的那些所謂的經驗。 現在的基藥政策落實的好不好？不可一概而論。有些地方落實的好，有些地方落實的不太好。大家各有各的判斷。好和不好，人民群眾滿意不滿意是我們 唯一的判斷標準。一些地方只準使用基本藥物，不準使用非基本藥物更是錯誤，限制了人民群眾看病的需求，這不是醫改的初衷。你可以不報銷，但不能不準用。 增配目錄的問題，把原來限制很嚴格的，只準使用基本藥物的政策放寬為既可以使用基本藥物，也可以使用非基本藥物，這樣的做法是一個進步，應該給 予掌聲，他畢竟給了人民群眾更多的選擇，讓人民群眾可以在更大的范圍內選擇自己的醫療服務，并不增加國家的負擔，因為報銷各自規則。這一點上，安徽還是很 大膽的邁出了這一步。 此外，藥品流通環節價格管理辦法近期不會出臺。這個文件出不出都沒有根本性的作用，因為藥企藥的虛高定價是體制產生的。要解決這樣的問題，還是從以藥養醫的體制上入手為好。 最近看了一個很好的文件，感覺很受鼓舞，感覺到我們有走出困境的希望，那就是國發（2012）11號文件《醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》。 第一，政府在這個規劃中決定，到2015年比2012年基本藥物政府補貼要增長50%，這個絕對值會超千億元。這就是未來三年政府要拿出更多的錢給人民群眾，給農民、居民做政府的補貼。報銷的標準會提高，報銷的范圍會擴大，總的用藥金額的市場容量會擴大。 第二，我們非常高興的看到在文件中寫了堅持質量優先、價格合理，進一步完善基本藥物質量的評價標準和評標辦法。既要降低虛高的藥價，也要避免低 價惡性競爭。確保基本藥物安全有效、供應及時。盡管它是一個原則，但是領導已經關注到了這個問題的嚴重性。提出來，既要降虛高，也要避免低價惡性競爭。 第三，對已達到國際水平的仿制藥，在定嘎、招標采購方面給予支持，激勵企業提高基本藥物質量。 第四，倡導市場機制。逐步實現由醫保經辦機構與公立醫院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。在醫療服務市場中有兩個方面的人進行談判，對群眾一定是利好。 第五，文件中提到要：大力發展非公醫療機構；禁止公立醫院舉債建設；新增衛生資源優先考慮社會資本；每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張 的，原則上不再擴大公立醫院規模。這表現了要大力發展非公醫療機構的誠心。如果非公醫療機構逐漸發展起來了，總院長的角色就會淡化掉。人民群眾就會有更多 的選擇，競爭機制在醫療服務市場就會建設起來。醫改一定會走向更好。（根據于明德會長在“中國醫藥企業管理協會六屆七次會長擴大會議暨第二十一屆中國醫藥 企業營銷高峰論壇”上的發言整理，未經本人審閱。） | ||
