| 發布日期： 2012-12-10 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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米內網專稿 (記者李五強) 十二五大幕已拉開一年有余,公立醫院改革進入深水區尋求基層突破,未來幾年的醫改將重點扶持基層醫療能力,以求扭轉當前大病小病扎堆三級醫院的醫療格局,從而緩解當前看病難的問題。 2012年12月5日,在第二屆中國基層醫療市場發展論壇上,衛生部醫改辦主任梁萬年指出,縣級醫院改革正在快速推進,將大力提高基層醫院的醫療服務水平,到2015年,力爭使縣域內就診率提高到90%,基本實現大病不出縣。 業內人士指出,縣級及其以下基層醫院服務了全國70%的人口,如果縣域內就診率提高到90%,意味著基層醫療市場將迎來大爆發。 基層醫療市場快速增長 醫改的推進改變了終端競爭格局,基層醫療市場正加速增長。南方醫藥經濟研究所所長林建寧表示,包括城市社區衛生機構和農村鄉鎮村級衛生機構在內的基層醫療終端2012年藥品銷售將增長31.4%,遠遠高于醫院終端和零售終端。市場規模也不斷擴大,南方醫藥經濟研究所統計數據顯示,2011年包括縣級醫院在內的基層醫療市場,規模達1699億元,整體占比為18.7%.我國目前縣級醫院超過9000家,覆蓋人群超過9億,且絕大多數是農村人口,隨著醫保覆蓋范圍的擴大和報銷比例的提高,這部分人的醫藥消費能力將持續增長。 以新農合為例,2011年與醫改啟動前的2008年相比,參合人口與參合率繼續增加,籌資總額超過2000億元,增長160.8%,人均籌資增加155.7%,補償受益人次達13億人次,增長124.8%;政府補助標準從每人每年120元提高到200元;門診統籌工作普遍開展,新農合政策范圍內的住院費用報銷比例從60%提高到70%左右,最高支付限額從3萬元提高到不低于5萬元。 過去由于硬件設施落后、治療水平低下以及就醫習慣以及對醫療機構的不信任,出現大病小病扎堆三級醫院的現象。梁萬年指出未來要大力提高基層醫院的醫療服務水平,強化基層醫院的能力建設,建立上下聯動的工作機制、通過基層首診制度和雙向轉診、分級醫療,到2015年使縣域內就診率提高到90%,基本實現大病不出縣。 業內人士指出,縣級及其以下基層醫院服務了全國70%的人口,如果縣域內就診率提高到90%,意味著基層醫療市場將迎來大爆發。 財政投入不足或成瓶頸 新醫改啟動之后,國家財政對醫療衛生的投入爆發式增長,但在過去相當長時間內,我國財政對醫療衛生的投入相當有限,我國對醫療衛生的投入水平仍然較低。以我國2011年的數據來看,財政支出中用于醫療衛生的投入為6429億元,占當年GDP的比重僅為1.36%,占當年財政支出的比重為5.9%,這兩組數據距離國際水平仍有相當的距離。目前國際上的水平通常為,發達國家的政府醫療衛生支出占GDP比例一般為6%~8%,發展中國家大部分是2%~6%,發達國家的政府醫療衛生支出占財政支出的比重通常在15%~20%,發展中國家的比重也多在10%左右。以此來看,我國財政近年來對于醫療衛生的投入雖然快速增長,但投入水平還有很大的提升空間。 廣東省衛生廳副廳長廖新波指出,由于財政投入不足,目前縣級醫院的負債非常嚴重,全國90%的縣級醫院在負債,廣東省192家縣級醫院中平均負債額度將近5千萬元,沒有負債的僅有4家,這也是過度醫療和以藥養醫的根源所在。中國醫院管理協會副秘書長莊一強也認為,政府財政投入不足縣級醫院的主要問題。 取消藥品加成是醫改的一個方向,取消以后會不會加劇基層醫院的,各地均以提高醫療技術服務費來彌補藥品收入的缺口,林建寧認為,從目前實施的情況來看,提高醫療技術服務費大概能彌補藥品收入缺口的80%~90%,政府需要加大投入,增加對公立醫院的補貼。 企業掘金基層醫療市場 基層醫療市場的潛力無疑引發了企業的極大關注,它們很早就對這個新崛起的終端市場虎視眈眈、精心布局,希望在新一輪爭奪戰中奪取先機。莊一強認為,大病不出縣,首先基層的用藥量將會增加;同時基層醫院的檢查需求增加,給醫療器械市場產生巨大需求;堅持中西藥并重的思路也會極大拉動中藥銷售,給中藥企業帶來良好的發展契機。 不少國內醫藥企業已紛紛將企業營銷重點向社區醫院甚至縣城、鄉鎮和鄉村等新市場傾斜,掀起基層市場開發潮。修正、康芝等企業都早已在基層建立了自己的營銷渠道,康恩貝總裁張偉良表示,縣域內就診率提高到90%的話,未來基層市場是非常值得期待。 跨國藥企開始逐漸轉變策略,將品牌原研藥向基層市場鋪開,甚至將以往并不重視的普藥重新撿起,投入市場,目標也是廣闊的基層市場。今年6月,輝瑞與海正藥業與協議成立合資公司,默沙東與先聲藥業與、瑞士龍沙與復星醫藥也分別在8月與9月份宣布成立合資公司,試圖利用本土企業已經布局好的銷售網絡及渠道掘金基層市場。賽諾菲則在中國設立了獨立的基層醫療事業部,欲"重兵"進軍中國基層醫療市場。 "基層醫療尤其縣醫院,是一個潛在的大市場,也是分散和有待培育的市場,在這個市場走的最快的人,不一定笑到最后,有可能成為先烈,但走在后面的肯定成為落后者"莊一強如是說。
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