| 發布日期： 2013-03-26 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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近日，廣州市人保局3月1日發布的《廣州市醫療保險定點零售藥店管理辦法（征求意見稿）》（以下簡稱“征求意見稿”）已結束征求意見。當中，對非醫療用品經營限制的相關條款引起了業內一番熱議，更遭到廣州大型連鎖藥店的聯名反對。 不少業內人士向本報記者表示，對非藥品銷售的占地面積進行限制，只能為“盜刷”醫保“治標”；或許對收銀系統進行軟件改造升級，反而會是治本良方。 “非藥”不可？ 根據征求意見稿，廣州市人保局要求醫保定點藥店的場所使用面積在80平方米以上，“經營非醫療用品的零售藥店，應當設置封閉專區，并建立單獨的收費系統；封閉專區的使用面積占藥店總使用面積的比例不得大于30%”。 征求意見稿指出，基本醫療保險參保人銷售醫療用品范圍限于：藥品、醫療器械、保健食品（具“保健食品”標志）、特殊用途化妝品（具“特妝字”商品）、消毒用品（具“衛消字號”商品）等，沒有點名的皆屬于非藥品范疇。 這意味著，除了藥品、醫療器械、保健食品、特殊用途化妝品、消毒用品之外，藥店經營其他的個人護理等產品，均要“封閉”銷售，而且面積不得大于30%。 廣東金康大藥房總經理鄭浩濤向記者透露，其實在公布征求意見稿之前，廣州市人保局曾開過征詢會，當時提出的方案是禁止銷售非藥產品，“當時我們也聯名提出了反對意見，現在公布的意見稿就改成了‘封閉’、‘30%’等的限制條款。” “廣州市醫保局還是很客觀。所謂非藥品，即是普通的食品、日用品，如普通的糧油米。”鄭浩濤還表示，“但2009年廣州實現門診統籌報銷后，特別是廣州幾家大型連鎖，業績每年以10%的速度遞減。在這樣的壓力下，我們才增加非藥品的經營。其實，對我們來說，最大的障礙是，由于歷史和醫改統籌的門診報銷，我們這些老店的面積都比較大。而藥品不需要那么大的地方，并且在遞減。所以，我們才根據市場需求，騰出空間，增加日用品、常見商品的銷售。” 記者了解到，廣州允許醫院門診實行醫保統籌報銷以及基本藥物零加成等補貼政策，使得大量醫保患者回流至社區醫療機構以及三甲醫院。在近3年時間里，廣州藥店的整體交易次數、銷售額平均以每年10%~15%的速度下降。 “其實政府應該倒過來，即要求做醫療用品的面積不得少于多少，也就是政策不必約束企業做大。”鄭浩濤進一步補充。 為了更有效地對使用醫保卡購買非藥品類用品進行監管，廣州一家連鎖藥店的總經理袁振（化名）向記者表示：“如果能有一套收銀體系，和我們的收銀系統對接上，所有的系統能自動識別哪些能刷醫保卡，哪些不能刷醫保卡，這是很好的科學控制方法。” “其實目前廣州也有這樣的軟件，但軟件會影響到收銀體系、收銀速度，要花一分多鐘。如果政府能夠在上面進行更多的投入，相信一些亂象會有所改善。”上述藥店總經理如是說。 據記者了解，目前國內也有一些城市已經建設有相關的收銀監控系統。 山東一位連鎖藥店的負責人秦晴（化名），就告訴記者：“現在濟南在盜刷醫保方面已經管得很嚴；有暗訪，也有網絡監控，其實醫保卡刷了什么，在終端上都可以看到。如果不給結款，你也沒辦法，刷了等于白刷，而且還罰款。” “其實‘封閉區域’、‘30%’等條款以前也有提過，而廣州這種限制，估計也存在比較大的區域性，在全國推行的可能性不大。這與顧客的購物習慣以及當地的醫療環境有關。”秦晴認為。 放寬博弈 在增加“非藥”限制的同時，本次征求意見稿取消了原來對醫保定點藥店“在步行距離400米范圍內最多不超過2家”的距離限制、放開定點藥店數量。 對此，袁振向記者表示了他的擔憂：“原來的醫保都是按照一定比例審批的，放開了，對醫保顧客肯定是方便的。但這樣一來就等于整個市場的蛋糕在萎縮，受醫保統籌的影響，如果現在再分攤，每個店的壓力可想而知。假如以1:1的比例增加，我們的銷售就只有一半。而對非藥品又有限制，藥店生存壓力肯定大增。” 不過，在鄭浩濤看來，這將是一項具有積極意義的舉措：“因為距離限制可能也存在著不公平，個人認為取消這個限制換來的是較為公平的競爭環境。” “既然是市場經濟，不能說上了車的人就不讓別人上車，只要車還能承載。”鄭浩濤認為：“當然，當醫保藥店作用在減少時，這種依賴就會減少，趨于合理。從政策、反腐等多種因素考慮，這是非常積極的舉措。政府可以少管，只要符合條件就給予資格。” 除此以外，征求意見稿中也存在不少細節有待商榷。例如，在設置封閉專區外，還需要建立單獨的收費系統。 對此，袁振指出：“硬件投入光一套一般就在1多萬元以上，同時還要兩批人負責銷售。實際上，對資金投入、人力資源都是一種浪費，其時藥店的經營生存又會出現新問題。越規范的企業，經營成本越高，生存壓力越大，如果規范的企業生存不了，將是怎樣的結果？” 又如，征求意見稿提出“凡因違規被取消定點資格的零售藥店，當事零售藥店之后3個年度內，不得申報本市醫保定點資格，當事企業負責人或連鎖經營企業開辦的零售藥店，之后1個年度內不得申報本市醫保定點資格”。 “我認為，這樣的‘連坐制’有欠公平。畢竟已經對單店進行處罰，并停止了醫保資格；如果再對連鎖進行追加處罰，就有點過重了。”鄭浩濤表示。 | ||
