| 發布日期： 2009-03-06 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
|
公立醫院改革已經成為醫療衛生改革最為焦點和難點的領域。3月5日，溫總理在政府工作報告中談及公立醫院改革試點時提到，“逐步取消以藥補醫機制，推進公立醫院補償機制改革。鼓勵各地探索建立醫療服務由利益相關方參與協商的定價機制，建立由有關機構、群眾代表和專家參與的質量監管和評價制度。”在談及政府財政投入時說，“今后三年各級政府擬投入8500億元，其中中央財政投入3318億元，以保證醫療衛生體制改革的順利推進。醫療衛生體制改革事關人民群眾的健康權益，我們要加強領導、精心設計、認真組織，積極穩妥地推進，切實解決看病貴、看病難問題，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。” 牛正乾（九州通集團副總經理）：醫療服務領域很多時候存在市場失靈和社會失靈，但在醫療保障體系覆蓋全民的情況下，通過由利益相關方參與協商的定價機制，醫療服務機構是完全可以通過市場化運作的方式來實現社會公益性（亦即所有人有病能醫）的目標。政府需要做的，就是在市場和社會投入都不足的地方，即在基層（社區）、農村和偏遠地區，加強投入，以確保民眾對于基本醫療衛生服務的可及性。同時，政府的另一個角色對醫療衛生全行業實施一視同仁的監管。 政府投入應該增加固然是一個問題，但更為重要的問題在于投入的流向。如果政府一味地追加財政投入，而不注重改革扭曲的醫療衛生體系，不注重投入機制的改變，不注重政府職能的轉型，那么結果很有可能并不好。 追加醫療衛生事業的投入，不應該一味地流向醫療機構，而是應該著重于醫療保障體系的完善。簡言之，政府應該為農民提供更多的補貼以吸引他們參加醫療保險（新型合作醫療），應該為貧困人群參加醫療保險埋單（醫療救助體系），應該設法為完全沒有醫療保險的未成年人建立新的醫保制度，應該幫助那些沒有醫保的老年人參加醫保。總之，政府新增醫療衛生的投入應該用于推動所有人享有醫保，簡稱“補需方”。 值得關注的是，“政府投入兼顧醫療服務供方和需方”的聲調與日俱增。但不容忽視的一點是，政府財政投入供方是一貫的做法，而“補需方”則是全新的措施。政府投入兼顧供方和需方的新原則，無疑推進了“補需方”的制度化，為新醫改帶來了新的氣象。但我們必須強調，新增財政投入應該全部用于健全醫療保障體系，在許多人看來，提出“補需方”等于反對“投供方”，“補需方”損害了醫療機構的利益，完全是一種誤解，其實對醫療衛生領域的所有的投入，包括公共財政補給需方的錢，無論通過什么渠道，最終還是會流向醫療機構。但是，直接補貼醫療機構和通過醫保體系（也就是第三方購買者）流向醫療機構，所產生的效果有天壤之別。唯有強化了第三方購買者的功能，整個醫療服務體系的改革才有更好的基礎。 | ||
