醫(yī)改總體目標(biāo)
第一階段，也就是到2011年建立功能完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，解決當(dāng)前突出的“看病難、看病貴”問題；
第二階段，到2015年，要建立水平較高的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足居民多層次、多樣化的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)要求，全面提升人民群眾健康水平。
生意社7月31日訊 昨日，廣東省委副書記、深圳市委書記劉玉浦主持召開深圳市委常委會議，會議通過了《關(guān)于推進(jìn)深圳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》提出，深圳將完善與國家醫(yī)療衛(wèi)生制度相銜接的衛(wèi)生政策，建立與深圳經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相符合的醫(yī)藥衛(wèi)生體系，為市民提供安全、有效、方便、價廉的衛(wèi)生服務(wù)。并指出，深圳醫(yī)改的框架和主要內(nèi)容包括完善四大醫(yī)療衛(wèi)生體系和建立十項體制機(jī)制改革，具體包括38項改革內(nèi)容。而醫(yī)改第一階段的目標(biāo)是，到2011年建立功能完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，解決市民“看病難、看病貴”的問題。《意見》指出，深圳醫(yī)改的重點(diǎn)是要建立與“一區(qū)四市”的城市發(fā)展戰(zhàn)略定位和目標(biāo)任務(wù)相匹配的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系，從健全架構(gòu)向內(nèi)涵提升轉(zhuǎn)變，從規(guī)模擴(kuò)張向質(zhì)量提升轉(zhuǎn)變。
■方案解讀■
完善四大體系
公共衛(wèi)生服務(wù)體系建立深港公共衛(wèi)生聯(lián)席會議制度
《意見》明確了深圳公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍和重點(diǎn)領(lǐng)域，剝離疾病預(yù)防控制、慢病防治和職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)非專病專防所需的臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)，把公共衛(wèi)生工作的核心向保障居民健康安全、疾病預(yù)防、應(yīng)急處理、災(zāi)害救助、健康促進(jìn)和公共衛(wèi)生資源儲備等方面轉(zhuǎn)移。此外還將建立由深圳市衛(wèi)生、農(nóng)林漁業(yè)以及深圳檢驗檢疫等部門和香港有關(guān)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等參與的深港公共衛(wèi)生聯(lián)席會議制度，協(xié)調(diào)深港兩地重大的跨境公共衛(wèi)生問題。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
各區(qū)至少建一家三級醫(yī)院
新醫(yī)改方案要求衛(wèi)生事業(yè)“一大一小”戰(zhàn)略加快實施，合理控制公立醫(yī)院的總量的同時，同步發(fā)展區(qū)域醫(yī)療中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在城市規(guī)劃各組團(tuán)合理設(shè)置綜合性醫(yī)院和�？漆t(yī)院，保證各區(qū)至少有一家按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的綜合醫(yī)院，完善區(qū)域醫(yī)療中心服務(wù)體系，充分發(fā)揮三級醫(yī)院的技術(shù)輻射作用。在各區(qū)均衡布局社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步完善以一級醫(yī)院為骨干，以社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)點(diǎn)的基層醫(yī)療服務(wù)體系。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面，市級財政性經(jīng)費(fèi)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再舉辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，把現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部移交給屬地區(qū)政府管理。力爭5年內(nèi)每個社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少有1名經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生。健全醫(yī)院專家定期到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的制度，滿足社區(qū)居民就近獲取優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需求。建立社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“彈性工作時間制”，延長節(jié)假日和夜間開診時間，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步開展家庭醫(yī)生服務(wù)。
醫(yī)療保障體系
建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制
擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面是解決“看病貴”的重要砝碼，新醫(yī)改方案提出完善以基本醫(yī)療保險為主體、其他多種形式的社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補(bǔ)充，覆蓋全市常住居民的多層次醫(yī)療保障體系。逐步縮小各類參保群體的醫(yī)療保障水平差距，逐步提高基本醫(yī)療保險最高支付限額和醫(yī)療保險償付標(biāo)準(zhǔn)，減輕居民大病費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
此外，深圳將探索建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。
藥品供應(yīng)保障體系
患者可憑處方到藥店買藥
新醫(yī)改方案要求，所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，滿足群眾用藥需要。從今年起，政府舉辦的一級醫(yī)院、獨(dú)立門診部和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)按規(guī)定使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。
藥品采購方面，非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。
創(chuàng)新十大機(jī)制
衛(wèi)生行政管理體制解除政府與公立醫(yī)院行政隸屬關(guān)系
根據(jù)新醫(yī)改方案，今后衛(wèi)生行政部門將不再直接舉辦公立醫(yī)院。新醫(yī)改將探索公立醫(yī)院的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的管理模式，政府通過委托管理等方式，逐步將公立醫(yī)院移交醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營管理，解除政府與公立醫(yī)院之間的行政隸屬關(guān)系。依法確立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的獨(dú)立法人地位，建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。
醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理體制
不良醫(yī)療機(jī)構(gòu)要被淘汰
新方案指出，要明確行業(yè)監(jiān)督管理，強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，解決監(jiān)督管理主體缺位的問題，要健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制體系。同時，要健全行業(yè)監(jiān)督管理制度，建立科學(xué)的績效目標(biāo)和評估指標(biāo)，對公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效實行行業(yè)評估，要完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良職業(yè)行為記分管理制度和淘汰退出機(jī)制。
醫(yī)療價格形成機(jī)制
社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行藥品零差率銷售
醫(yī)療服務(wù)價格直接關(guān)系到老百姓看病要掏多少“腰包”的問題，新醫(yī)改方案要求非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實行政府指導(dǎo)價，其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價。為更好體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實行分級定價，并研究探索按病種收費(fèi)等方式改革。
