| 發(fā)布日期： 2011-10-09 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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鑒于此前廣東省對(duì)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的老藥、低價(jià)藥開設(shè)“綠色通道”,由生產(chǎn)企業(yè)報(bào)價(jià)后直接掛網(wǎng)提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購,此次基本藥物低價(jià)藥品的定價(jià)方式很有可能會(huì)在此基礎(chǔ)上稍作調(diào)整。 9月28日,由廣東省基本藥物低價(jià)藥品目錄遴選工作組起草的《2011年廣東省基本藥物<低價(jià)藥品目錄>的遴選原則及方法》(以下稱《遴選原則及方法》)在廣東省物價(jià)局網(wǎng)站正式公示,而依據(jù)該《遴選原則及方法》在《廣東省2011年基本藥物招標(biāo)目錄》中初步篩選形成的《廣東省基本藥物低價(jià)藥品目錄》(下稱《低價(jià)藥品目錄》)亦同時(shí)掛網(wǎng)公示,公示期為9月28日~10月8日。 業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,政府要處理好藥品成本、價(jià)格和質(zhì)量的關(guān)系,以保證低價(jià)藥廠的生產(chǎn)積極性。 日均費(fèi)用成遴選主要依據(jù) 根據(jù)《遴選原則及方法》,低價(jià)藥遴選范圍為省衛(wèi)生廳擬定的《廣東省基本藥物招標(biāo)目錄》內(nèi)藥物,且原則上應(yīng)同時(shí)符合如下條件:(一)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常用、招標(biāo)價(jià)格相對(duì)穩(wěn)定、替代性強(qiáng)的低價(jià)藥品;(二)適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的傳統(tǒng)劑型,原則上應(yīng)為3家(含3家)以上生產(chǎn)的藥品;(三)價(jià)格低廉的藥品(日平均使用費(fèi)用:西藥及生物制品≤1元,中成藥≤1.5元)。然而,廣東省本次公示的這份低價(jià)藥品目錄并非一成不變,《遴選原則及方法》中提及“與其明確的招標(biāo)劑型及采購數(shù)量相適應(yīng)”,意即該目錄將實(shí)施定期或不定期的動(dòng)態(tài)調(diào)整,以求反映市場(chǎng)供需情況。 據(jù)統(tǒng)計(jì),本次公示的《低價(jià)藥品目錄》包含西藥、生物制品及中成藥共367個(gè)品種,其中屬于國家基本藥物目錄的有238個(gè),屬廣東省增補(bǔ)目錄的有129個(gè),西藥及生物制品類較中成藥類多出133個(gè)品種。事實(shí)上,這個(gè)目錄并不包括日平均使用費(fèi)用無法計(jì)算的品種,但注冊(cè)廠家數(shù)量在3家以下的個(gè)別品種被保留在目錄內(nèi)。 從遴選范圍和條件可以看出,制定《低價(jià)藥品目錄》的目的在于促進(jìn)基層廉價(jià)用藥。其中,低價(jià)作為廉價(jià)藥最顯著的特征,“日平均使用費(fèi)用”這一概念成為遴選低價(jià)藥的主要依據(jù)。按照《遴選原則及方法》,“日平均使用費(fèi)用”為最小單位價(jià)格與平均日用量的乘積,而最小單位(片、粒、袋、支、瓶)價(jià)格則與政府制定公布的最高零售價(jià)格成正比。 此外,記者還留意到,復(fù)方阿司匹林(片劑)、華法林(片劑)、甲巰咪唑(片劑)、復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀(口服液)等9個(gè)品種的注冊(cè)廠家數(shù)量暫時(shí)為零,倘若公示期內(nèi)無相關(guān)企業(yè)向廣東省物價(jià)局公益處提供生產(chǎn)證明材料,則意味著這些品種自動(dòng)放棄進(jìn)入低價(jià)藥品目錄的資格。 增加公示環(huán)節(jié) 《低價(jià)藥品目錄》并非廣東省首創(chuàng),早在2009年,北京、浙江和江蘇等地就已經(jīng)確定了對(duì)應(yīng)地區(qū)的低(廉)價(jià)藥品目錄。所不同的是,廣東省此次除確定這一目錄外,還對(duì)目錄的遴選原則和辦法有所強(qiáng)調(diào)。而此前出臺(tái)的低(廉)價(jià)藥品目錄均是醫(yī)療機(jī)構(gòu)先上報(bào)藥品品種,由專家統(tǒng)一論證確定后直接公布,并不需要經(jīng)過公示環(huán)節(jié)。 國家發(fā)改委規(guī)定,低價(jià)藥是指注射劑每支政府最高零售價(jià)格在1元以下,片劑每片、膠囊每粒政府最高零售限價(jià)在0.10元以下的藥品。一般來說,納入低價(jià)藥品目錄的藥品在招標(biāo)采購中不再參加議價(jià)。在北京,低價(jià)藥采取掛網(wǎng)采購形式,企業(yè)可直接網(wǎng)上報(bào)價(jià)、成交,而對(duì)于針劑在1元以下、膠囊在0.1元以下的藥品不采取公開招標(biāo),而是直接掛網(wǎng)。 江蘇省的做法略有不同,廉價(jià)藥品按照最高零售價(jià)劃分了不同的加價(jià)檔級(jí),一些價(jià)格只有兩三元的低價(jià)藥享有相對(duì)較高的加價(jià)率,最高的可達(dá)40%。 盡管目前廣東省物價(jià)局尚未有針對(duì)本次目錄內(nèi)的低價(jià)藥品的定價(jià)規(guī)定,但鑒于此前廣東省藥品網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)陽光采購曾規(guī)定對(duì)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的老藥、低價(jià)藥開設(shè)“綠色通道”,這些藥品為不限價(jià)、不競(jìng)價(jià)范疇,由生產(chǎn)企業(yè)報(bào)價(jià)后直接掛網(wǎng)提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購。因此,廣東省基本藥物低價(jià)藥品的定價(jià)方式很有可能會(huì)在此基礎(chǔ)上稍作調(diào)整。 另一方面,魚精蛋白風(fēng)波暴發(fā)以前,各地并不缺乏對(duì)低(廉)價(jià)藥、短缺藥的單獨(dú)扶持,但低價(jià)藥依舊頻傳“缺貨”。有企業(yè)向記者反映,直接掛網(wǎng)采購并不能完全解決問題。以廣東省醫(yī)藥陽光采購的中標(biāo)品種為例,其報(bào)價(jià)與一般的市場(chǎng)零售價(jià)相比有較大的落差,一種在藥店賣10元的藥品,醫(yī)院只賣2元,直逼成本價(jià)格,令不少企業(yè)只能望洋興嘆。 但同時(shí),由于醫(yī)院市場(chǎng)的帶動(dòng)作用,企業(yè)間難免為爭(zhēng)市場(chǎng)而展開慘烈的價(jià)格廝殺。廣藥集團(tuán)市場(chǎng)部總監(jiān)賀慶就表示,不會(huì)輕易放棄低價(jià)藥市場(chǎng),“保濟(jì)丸一年的市場(chǎng)銷量有好幾千萬元,雖然我們也要賠好幾百萬元,但這樣的市場(chǎng)占有率對(duì)企業(yè)品牌的樹立起到了一定的正面作用。” 機(jī)制尚待健全 從廣東省《低價(jià)藥品目錄》中的“日平均使用費(fèi)用”一欄可以看出,國家基本藥物與省增補(bǔ)目錄藥物的日平均使用費(fèi)用差別不大,分別為0.64元和0.66元,但以西藥和中成藥來對(duì)比的話,后者是前者的2.2倍。 這也從另一個(gè)側(cè)面印證了中成藥原料成本上漲壓力較大。此前,賀慶曾告訴記者,低價(jià)藥品短缺的原因之一是政府現(xiàn)有的限價(jià)與采招標(biāo)制度有缺陷。“像保濟(jì)丸這種產(chǎn)品,我們每年都是虧本在賣,負(fù)盈利達(dá)10%~20%左右,我覺得當(dāng)前政府對(duì)藥品價(jià)格統(tǒng)得過死,一些限價(jià)手段并不完全符合市場(chǎng)規(guī)律。” 賀慶表示,在CPI持續(xù)走高的形勢(shì)下,農(nóng)副產(chǎn)品及人工成本都在上漲,而廣藥旗下諸多中成藥品種十幾年來的價(jià)格都沒有發(fā)生變化。“保濟(jì)丸自1990年代定價(jià)后,20年來從未調(diào)整過價(jià)格。” 而另一家低價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)的銷售經(jīng)理同樣表示,低價(jià)藥的生產(chǎn)投入與回報(bào)不成正比,是不少低價(jià)藥陸續(xù)退出市場(chǎng)的重要原因。“有些低價(jià)藥企業(yè)只需生產(chǎn)一個(gè)批次就足以滿足市場(chǎng)一年的需求,但由于這些藥市場(chǎng)銷量小,有效期短,很多供應(yīng)商不愿意做這類品種,或者一次只要少量的貨,企業(yè)自然不愿意生產(chǎn)。” 分批按需供應(yīng)是否可行?賀慶認(rèn)為,分批生產(chǎn)的成本將更高,每次生產(chǎn)的費(fèi)用再加上人工、分?jǐn)偣芾怼⑹袌?chǎng)推廣等額外費(fèi)用,想以這種方式維持低價(jià)藥的供應(yīng)根本不可能。“其實(shí),廉價(jià)藥的供應(yīng)涉及兩個(gè)主要問題,一是能否保證藥企生產(chǎn)這類低價(jià)藥能獲得一個(gè)基本合理的利潤(rùn),二是藥品的生產(chǎn)質(zhì)量。”賀慶表示。 | ||
