| 發(fā)布日期： 2011-11-14 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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央視再曝2000%利潤藥品
共同打造高質(zhì)量的生活,歡迎收看《每周質(zhì)量報告》。大家都知道近年來,藥價問題很受大家的關(guān)注,為了降低藥價,減輕老百姓的用藥負(fù)擔(dān)。相關(guān)政府部門采取了一系列措施,其中一項就是藥品的招投標(biāo)制度,規(guī)定所有公立醫(yī)院使用的藥品必須由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一招標(biāo)采購,那么,在一些地方,藥品招投標(biāo)制度是否落到了實處,達(dá)到了預(yù)期的效果,藥價是否得到了有效控制呢?北京的張先生向我們欄目反映了他遇到的一件怪事,他所用的一種名為克林霉素磷酸酯注射液的藥品在北京和山東的醫(yī)院里價錢相差很懸殊,那么張先生反映的情況是否屬實,這種常用藥品會不會存在價格問題呢? 北京的張先生患有慢性支氣管炎。今年2月,張先生到山東濟南出差,慢性支氣管炎突然發(fā)作,于是他前往附近的一家診所治療,診所的醫(yī)生給他開的藥是克林霉素磷酸酯注射液,可是一看藥費單上的價錢張先生吃了一驚。 張先生:也就是十塊錢吧,所以就給我產(chǎn)生一種懷疑的態(tài)度。我心想怎么在北京將近四十塊錢,這怎么才將近十塊錢呢?相差這么大 張先生告訴記者,在北京的時候每次慢性支氣管炎發(fā)作,他都會去隆福醫(yī)院,醫(yī)生給他開的同樣是克林霉素磷酸酯注射液,而每次輸液的費用大約在40元左右,但在濟南的這家診所輸液一次還不到10塊錢。 張先生:我還仔細(xì)看了包裝。結(jié)果一看包裝跟我在北京打針的包裝、廠家、規(guī)格還都是一樣的,我就非常疑惑,就是說北京這個藥的價格怎么這么貴。 根據(jù)張先生的介紹,北京的醫(yī)院和山東的診所給他開的克林霉素磷酸酯注射液,包裝完全相同,生產(chǎn)廠家也都是山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司,就連產(chǎn)品規(guī)格也是一樣的,都是2毫升:0.3克。 克林霉素磷酸酯是一種常用消炎藥,在臨床上廣泛應(yīng)用于扁桃體炎、急慢性支氣管炎、肺炎和泌尿系統(tǒng)感染等疾病的治療。 張先生輸一次液要用三支克林霉素磷酸酯注射液,在北京隆福醫(yī)院每支售價是12.65元,也就是說每次輸液就要花費將近40塊錢。而在山東的這家診所,輸一次液還不到10塊錢,費用僅相當(dāng)于北京隆福醫(yī)院的四分之一。 為了弄清這種克林霉素磷酸酯注射液價格差異背后的秘密,記者前往山東展開了調(diào)查。 記者首先來到了給張先生開藥的這家診所,這里的醫(yī)生介紹,克林霉素磷酸酯注射液每盒有6支,雖然他們這里的售價不高,但肯定不是假藥。 山東濟南某診所醫(yī)生:我給你寫個字(據(jù)),要是出現(xiàn)假的賠你100倍要發(fā)現(xiàn)假貨可以按100倍賠給你 記者:肯定是真的不可能假的 這個東西沒有敢賣假的跟你說別說針劑片劑都沒人敢賣假的 診所工作人員一再向記者保證,他們這里賣的克林霉素磷酸酯注射液肯定不是假藥,都是從正規(guī)渠道進(jìn)的貨。他還告訴記者,他們這里售價不高,主要原因是從醫(yī)藥批發(fā)公司進(jìn)貨的價格就比較低。為了求證這家診所工作人員的說法是否屬實,我們對山東當(dāng)?shù)亟?jīng)銷克林霉素磷酸酯注射液的醫(yī)藥批發(fā)公司進(jìn)行了調(diào)查。 記者幾經(jīng)周折,先后走訪了山東省濟南市的四家醫(yī)藥公司,結(jié)果發(fā)現(xiàn),這幾家醫(yī)藥公司所銷售的規(guī)格為0.3克2毫升的克林霉素磷酸酯注射液售價相差無幾,每盒售價都在3塊8毛錢左右。 山東濟南某醫(yī)藥公司銷售人員 記者:這多少錢一盒? 3塊8毛5。 記者:3塊8毛5是哪個企業(yè)的 魯抗辰欣 記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),一盒6支裝的克林霉素磷酸酯注射液的醫(yī)藥批發(fā)公司的售價在3.85元左右,而醫(yī)藥批發(fā)公司從藥廠進(jìn)貨的出廠價,每支僅僅在6毛錢左右。如果張先生提供的情況屬實,同一廠家同一規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液在北京隆福醫(yī)院的零售價為12.65元,那么,從藥廠出廠價到北京隆福醫(yī)院的終端價,中間利潤竟然高達(dá)2000%以上。 為了求證張先生的說法,記者隨后來到了北京隆福醫(yī)院。在這家醫(yī)院記者發(fā)現(xiàn),山東魯抗辰欣藥業(yè)生產(chǎn)的同一品種、同一規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液,每支售價的確是12塊6毛5。工作人員告訴我們,他們都不是自己定價,藥品的價格都是按照北京市的統(tǒng)一招標(biāo)價執(zhí)行的。 北京隆福醫(yī)院藥房工作人員 我們是12塊多錢一支我們12塊多錢是北京市中標(biāo)就這個價錢全北京市招標(biāo)的招標(biāo)的價錢就這一個價錢批發(fā)(中標(biāo))價零售價這兩個價格定死了不讓你動知道吧給你定死了12塊多錢你就不能動高了也不行低了也不行你就這一個價格賣 據(jù)了解,為了遏制藥品虛高定價,從2001年開始我國全面推行藥品集中招標(biāo),規(guī)定所有公立醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品必須實行競價采購,價格由當(dāng)?shù)氐氖〖壦幤芳胁少徆芾磙k公室審定公布。這個審定公布的價格叫作中標(biāo)價,而中標(biāo)價是醫(yī)院采購藥品的最高限價。 此外,為了保障醫(yī)院的合理利潤,維持醫(yī)院的正常運營,按目前我國醫(yī)療價格政策規(guī)定,醫(yī)院實行的是藥品加成政策,也就是醫(yī)院對采購的每一種藥都可以在進(jìn)價的基礎(chǔ)上加價15%賣給患者。北京隆福醫(yī)院的工作人員告訴記者,他們醫(yī)院的藥價就是按照北京市現(xiàn)行的各項規(guī)章制度制定的,都是符合規(guī)定的。 北京隆福醫(yī)院藥房工作人員 我們是在批發(fā)價(中標(biāo)價)的基礎(chǔ)上加15%。 記者:加15%? 不超過15% 按照這家醫(yī)院工作人員的說法,每支規(guī)格為0.3克2毫升的克林霉素磷酸酯注射液在北京中標(biāo)價是每支11元,順加15%之后,就是醫(yī)院目前執(zhí)行的零售價每支12.65元。記者隨后對克林霉素磷酸酯注射液在北京市的中標(biāo)價進(jìn)行了查詢,結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種藥品中標(biāo)價的確是每支11元。然而根據(jù)記者此前在濟南了解的情況,這種藥品出廠價只有6毛錢左右,也就是說,這種藥品在北京的中標(biāo)價是出廠價的18倍,從出廠價到醫(yī)院終端價,中間利潤更是高達(dá)2000%以上。 那么,這種克林霉素磷酸酯注射液每支高達(dá)11元的中標(biāo)價究竟是如何制定出來的呢?各環(huán)節(jié)超過2000%的中間利潤又是怎么分配的呢?記者電話采訪了負(fù)責(zé)北京市藥品招標(biāo)的官方機構(gòu)——北京市藥品集中采購中心。 電話采訪北京藥品集中采購中心 它們參加招標(biāo),它們報價 記者:它們報價,那你們是依據(jù)什么來評的,這個價格最后怎么確定? 參考(企業(yè)報價),也參考外地的價格。 記者在采訪中了解到,北京市藥品中標(biāo)價都是先根據(jù)藥品生產(chǎn)企業(yè)提供的報價,最后由北京市招標(biāo)辦組織專家評審后確定。隨后,記者在北京找到了克林霉素磷酸酯注射液的銷售代理公司——北京紫華康太醫(yī)藥公司。 北京紫華康太醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人 記者:那你們賣到了四塊。 (含有)推廣費、稅。 記者:這里面還有這些? 對啊然后再加我們的利潤 據(jù)這名負(fù)責(zé)人透露,克林霉素磷酸酯注射液出廠價每支6毛多錢,他們公司以4塊錢的價格賣給醫(yī)藥代表,每支賺3塊多錢。但這3塊多錢并沒有全部進(jìn)他們自己的腰包,其中很大部分是招投標(biāo)所花的費用。為了能保證藥品高價中標(biāo),他們必須打通各個環(huán)節(jié),這筆費用就是所謂的推廣費,但具體數(shù)目是多少,他始終沒有告訴我們。不過他透露,克林霉素磷酸酯注射液高價中標(biāo)之后,為了讓北京的各大醫(yī)院采購,他們還要給醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥代表所謂的“返費”,也就是回扣。 北京紫華康太醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人 就是我們返費返7塊錢一支 (返)7塊錢一支 對 這位負(fù)責(zé)人告訴記者,醫(yī)藥公司賣給醫(yī)藥代表的價格和醫(yī)院采購價之間的價格差,就是他們行業(yè)內(nèi)部所說的返費。北京紫華康太醫(yī)藥公司以每支4塊錢價格,將克林霉素磷酸酯注射液賣給醫(yī)藥代表,醫(yī)藥代表再以中標(biāo)價11塊錢賣給醫(yī)院,中間差價7塊錢。這個中間差價就是“返費”。 那么克林霉素磷酸酯注射液每支7塊錢的所謂返費又是怎樣分配的呢,醫(yī)藥公司的負(fù)責(zé)人告訴我們,這些所謂的返費醫(yī)藥代表拿走10%左右,其他的都作為回扣給了醫(yī)院和醫(yī)生,而這當(dāng)中開藥醫(yī)生的回扣所占的比例是最高的,一般都要占到藥品中標(biāo)價的40%左右。 北京紫華康太醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人 代表(給醫(yī)生)的話40%差不多夠了。 按照這位負(fù)責(zé)人的說法,每開一支克林霉素磷酸酯注射液醫(yī)生就能拿到4塊錢左右的回扣,而每輸液一次,需要3支克林霉素磷酸酯注射液,也就是說患者每輸液一次,開藥醫(yī)生就能拿到12塊錢左右的回扣。那么這名負(fù)責(zé)人的說法是否屬實呢?記者再次前往北京隆福醫(yī)院進(jìn)行求證,但是對于回扣的問題,所有的工作人員和醫(yī)生都閉口不談,醫(yī)生到底拿沒拿回扣,從醫(yī)藥公司到中標(biāo)價之間高達(dá)7塊錢的差價究竟進(jìn)了誰的腰包,依然是一個巨大的問號。 調(diào)查至此記者發(fā)現(xiàn),在北京的醫(yī)院這種克林霉素磷酸酯注射液,中標(biāo)價達(dá)11元,售價每支12.65元,但出廠價只有6毛錢左右,從藥廠出廠價到醫(yī)院的終端價格,中間各環(huán)節(jié)中間利潤高達(dá)2000%以上。那么,克林霉素磷酸酯注射液經(jīng)過層層把關(guān)審核,中標(biāo)價為什么還會定得這么離譜呢?記者在電話采訪北京市藥品集中采購中心的時候,并沒有得到正面的回答,對方工作人員告訴我們,他們定價都是按規(guī)定的程序組織國內(nèi)權(quán)威的專家來審定的。那么專家們又是依據(jù)什么,把一支出廠價只有6毛錢左右的藥品,中標(biāo)價定到了11元呢?記者多方聯(lián)系參加北京市藥品招標(biāo)評審的多位專家,但采訪均遭到拒絕。 據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,專家組審定藥品中標(biāo)價的一個重要依據(jù)就是藥品生產(chǎn)廠家提供的材料。隨后記者再次前往山東,對克林霉素磷酸酯注射液的生產(chǎn)企業(yè)魯抗辰欣藥業(yè)有限公司進(jìn)行了調(diào)查。 山東魯抗辰欣藥業(yè)是綜合性化學(xué)藥品制劑生產(chǎn)企業(yè),該企業(yè)公布的數(shù)據(jù)顯示,每年的針劑產(chǎn)量達(dá)到20億支。據(jù)這家企業(yè)的銷售負(fù)責(zé)人介紹,他們提供給北京市招標(biāo)辦的價格屬于商業(yè)秘密,不能透露。 山東魯抗辰欣藥業(yè)銷售部門負(fù)責(zé)人 記者:大概是多少? 沒法說,沒法說。 記者:大概多少 這個是我們大區(qū)經(jīng)理定的,我們不定。 對于克林霉素磷酸酯注射液究竟如何能高價中標(biāo),藥廠的這名銷售負(fù)責(zé)人始終回避。據(jù)知情人士透露,藥品的中標(biāo)價定得越高,醫(yī)院加價受益也越高,給醫(yī)生回扣越多,醫(yī)院也就更愿意使用,藥廠、醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表賣的藥也就越多,換句話說,藥廠、醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)院、開藥醫(yī)生等各個環(huán)節(jié)都是受益者,中標(biāo)價定得越高,各個環(huán)節(jié)受益也就越多。這就不難解釋為什么一支出廠價只有6毛錢的克林霉素磷酸酯注射液,中標(biāo)價達(dá)到11元,醫(yī)院零售價達(dá)到12.65元,從出廠價到醫(yī)院零售價,中間利潤超過2000%。 隨后記者又對上海、天津、黑龍江等地的山東魯抗辰欣藥業(yè)生產(chǎn)的同一規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液的中標(biāo)價進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)上海中標(biāo)價為12.8元、天津中標(biāo)價為11.13元、黑龍江中標(biāo)價為11.5元,醫(yī)院的零售價也都超過12元,從出廠價到醫(yī)院零售價,中間利潤也都高達(dá)2000%以上。據(jù)專家介紹,普通商品的利潤一般不高于50%,即使是名牌服裝等奢侈品,利潤也很少超過200%。藥品是用來治病救人的特殊商品,利潤卻是奢侈品的近10倍。 記者在進(jìn)一步的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),山東魯抗辰欣藥業(yè)除0.3克規(guī)格的克林霉素磷酸酯水針劑外,0.3克和0.6克規(guī)格的粉針劑也在北京中標(biāo),進(jìn)入北京各大醫(yī)院銷售,這兩種粉針劑的出廠價分別為1.6元和2.7元。中標(biāo)價分別為13.7元、23.3元,醫(yī)院零售價分別為15.75元、26.79元。從出廠到終端,中間利潤將近900%。 北京友誼醫(yī)院工作人員 北京市都是同一個價。 記者:北京市都是這個價? 26塊7毛9 而在山東濟南歷下區(qū)第三人民醫(yī)院等基層醫(yī)院的終端價格只要1.75元和2.8元,也就是說,北京的價格是山東的近10倍。 為了進(jìn)一步弄清北京市醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購目錄藥品中標(biāo)價和實際出廠價之間的差價,記者隨機挑選了抗菌、消炎、治胃病的20種常用藥進(jìn)行了長達(dá)一年的調(diào)查,最終調(diào)查發(fā)現(xiàn),這些藥品進(jìn)入北京各大醫(yī)院銷售,中間利潤都超過500%,其中輔仁藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)的天麻素注射液從出廠到終端,中間利潤約1100%;山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的甲砜霉素膠囊,中間利潤超過1100%;揚州市星斗藥業(yè)生產(chǎn)的0.25克甲砜霉素膠囊中間利潤高達(dá)1400%以上(見上圖) 據(jù)了解,最近幾年政府部門為了遏制藥價虛高,已經(jīng)采取了多項措施,先后28次降低藥價,2009年又啟動基本藥物制度,實行藥品零差價,也就是要求醫(yī)院按照進(jìn)藥價賣給患者,這在一定程度上抑制了高藥價。新醫(yī)改政策研究專家朱恒鵬研究員指出,實行藥品招投標(biāo)政策的初衷也是為了遏制藥價虛高,結(jié)果卻被某些利益團(tuán)體鉆了空子,利用政策,在中標(biāo)價的制定、藥品的批發(fā)和銷售等多個環(huán)節(jié),遵循"潛規(guī)則",相互勾結(jié),形成了隱秘的利益鏈條,成為推高藥價的幕后黑手。 中國社會科學(xué)院研究員朱恒鵬 醫(yī)院大概拿50%,對吧招投標(biāo)的單位,招標(biāo)單位機構(gòu),可能拿到20%左右那么也就是說有70%實際上是以盈利(回扣)的形式存在的,那么這顯然不合理,因為現(xiàn)在我們很難找到其他產(chǎn)業(yè)有這么高的利潤率。 常用藥品,從出廠到醫(yī)院終端,中間利潤最多超過2000%,這樣一個數(shù)字的確讓我們大跌眼鏡。國家制定藥品集中采購和招投標(biāo)制度的初衷是為了降低藥價,切實減輕患者的負(fù)擔(dān)。但是我們欄目記者隨機選取了20種藥品,用了一年時間調(diào)查后卻發(fā)現(xiàn),在一些地方藥品集中采購的中標(biāo)價比實際出廠價高出幾倍甚至十幾、二十倍。藥品集中采購和招投標(biāo)制度在一些地方執(zhí)行的過程中到底出了什么問題?中標(biāo)價和出廠價之間的這部分可觀的利潤究竟是如何分配的?這當(dāng)中還有多少潛規(guī)則和不為人知的內(nèi)幕?
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