| 發(fā)布日期： 2012-02-15 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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“現(xiàn)在,各地方的重復(fù)參保率一般在10%以上,有的省份在30%以上,有些城市更是超過了40%,”在日前舉行的社會(huì)保障30人論壇年會(huì)上,全國(guó)政協(xié)社會(huì)法制委員會(huì)副主任、中國(guó)醫(yī)保研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)王東進(jìn)如是說。 王東進(jìn)指出,重復(fù)參保直接導(dǎo)致了重復(fù)補(bǔ)貼,以致造成財(cái)政資金的巨大浪費(fèi)。對(duì)此問題的解決,需要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。 人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)姚宏在會(huì)上透露,目前全國(guó)已有五個(gè)省級(jí)地區(qū)、41個(gè)地市開展了探索,比例上占到了全國(guó)28%的地級(jí)行政區(qū);探索的層次主要包括信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)、行政管理、制度安排等方面的整合。 但城鄉(xiāng)統(tǒng)籌仍面臨一定的難度。中國(guó)醫(yī)保研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)韓鳳指出,城鄉(xiāng)籌資比例差距大、地縣補(bǔ)貼不到位等問題仍是統(tǒng)籌面臨的障礙。 240億資金補(bǔ)貼重復(fù)參保 2011年末,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率達(dá)到了95%。醫(yī)保覆蓋范圍的快速上升幫助減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),但由于人口老齡化、醫(yī)療需求的快速釋放以及醫(yī)藥費(fèi)用上漲,醫(yī)保基金壓力增大。 根據(jù)人社部統(tǒng)計(jì)公報(bào)的數(shù)據(jù),2010年末城鎮(zhèn)醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)存達(dá)到3300億元。但在2006年到2010年五年間,從2009年起,城鎮(zhèn)醫(yī)保基金支出的增長(zhǎng)速度超過收入,2009年和2010年分別超出13.4和9.2個(gè)百分點(diǎn)。但與此同時(shí),歷史原因造成城鄉(xiāng)分割的醫(yī)保體系,使醫(yī)保基金在管理制度上的弊端日益顯現(xiàn)。 “中國(guó)的基本醫(yī)保目前是制度分設(shè)、管理分割、資源分散的‘三分’格局。”王東進(jìn)指出,在這種格局下,醫(yī)保管理體制當(dāng)中居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、各地重復(fù)建設(shè)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)的弊端日益突出。 王東進(jìn)透露,全國(guó)政協(xié)曾在全國(guó)范圍進(jìn)行調(diào)研,發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)基本醫(yī)保的重復(fù)參保率一般在10%以上,個(gè)別省份在30%以上,而有些城市則超過了40%。 以山東省為例。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),山東省農(nóng)村戶籍人口為5900萬,而新農(nóng)合的參保人數(shù)則達(dá)到了6600萬人。 由醫(yī)保的重復(fù)參保直接導(dǎo)致的一個(gè)問題就是政府財(cái)政的重復(fù)補(bǔ)貼。 韓鳳初步進(jìn)行了一個(gè)計(jì)算,按今年財(cái)政每人補(bǔ)貼240元計(jì)算,重復(fù)參保率為10%的話,將至少有1億居民重復(fù)參保,重復(fù)參保的財(cái)政補(bǔ)貼資金保守估計(jì)就超過240億元。 此外,重復(fù)的機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也導(dǎo)致重復(fù)投入。王東進(jìn)在廈門調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn),當(dāng)?shù)赜?jì)劃比照城市醫(yī)保系統(tǒng)建設(shè)新農(nóng)合信息系統(tǒng),需要投入大約8000萬元的資金。 “如果全國(guó)都要建這樣的系統(tǒng),即使打個(gè)折按2000萬計(jì)算,這又是幾百億的投入。”王東進(jìn)如是說。 28%地級(jí)行政區(qū)探索城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌 姚宏透露,2011年全國(guó)兩會(huì)的提案議案中,有三分之一與醫(yī)保統(tǒng)籌有關(guān)。 實(shí)際上,自從十七大報(bào)告提出建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系以來,我國(guó)已有多個(gè)地區(qū)開展了醫(yī)保統(tǒng)籌的探索,包括津、渝、青、寧等五個(gè)省級(jí)地區(qū)的41個(gè)地市,占全國(guó)28%的地級(jí)行政區(qū)。探索層次涉及信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)、行政管理、制度安排等四個(gè)方面。 “天津、寧夏等地區(qū)的形式是統(tǒng)一經(jīng)辦、行政管理,進(jìn)行制度整合,將繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為三檔,讓參保居民自由選擇,”韓鳳認(rèn)為,“一制多檔繳費(fèi)符合居民經(jīng)濟(jì)承受能力,并能隨著承受能力的變化而改變。” 姚宏提到,我國(guó)醫(yī)保制度統(tǒng)籌安排大致可以分成四步走:行政管理和經(jīng)辦、信息系統(tǒng)整合,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合,城鄉(xiāng)居民和職工制度的銜接和轉(zhuǎn)換,第四步則是建立起統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 “當(dāng)前主要側(cè)重第一、二步,而職工的整合還比較困難。”但姚宏同時(shí)指出,個(gè)別發(fā)達(dá)地區(qū)可以探索第三、四步。 目前,我國(guó)已經(jīng)初步建立起全民的基本醫(yī)保。王東進(jìn)認(rèn)為,在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度當(dāng)中,政府的出資都占據(jù)主導(dǎo)地位,而且保險(xiǎn)理念、管理方法基本一致,已經(jīng)為進(jìn)一步的統(tǒng)籌創(chuàng)造了制度基礎(chǔ)。 不過,城鄉(xiāng)籌資額之間的巨大差距,也是統(tǒng)籌當(dāng)中須要解決的難點(diǎn)。 “農(nóng)村醫(yī)療條件差,農(nóng)民保障水平低。”韓鳳說,“目前,醫(yī)保籌資額的比為,農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民、企業(yè)職工、公務(wù)員之間是1比2比10比20。” 韓鳳還指出,中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民的參保補(bǔ)貼到位,但地、縣補(bǔ)貼不到位,只為賬面收入、名義收入。“財(cái)政專戶為政府賴賬提供了方便條件,有的地區(qū)多年拖著不繳。”韓鳳說,“同時(shí),基金使用不透明,百姓感受不到政府補(bǔ)貼帶來的實(shí)惠。” | ||
