| 發(fā)布日期： 2014-01-17 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
|
不過，限于中央和地方事權的劃分，有些領域的政策無法在地方層面上突破。但意見卻在這些方面表現(xiàn)出了頗為積極的姿態(tài)，在三項政策中明確表態(tài)“積極向國家有關部門爭取”。 這三項政策分別是放寬中外合資醫(yī)療機構的股權比例限制，降低投資總額標準，延長投資年限，試點外資獨資醫(yī)療機構；公立醫(yī)療機構在職醫(yī)師或專家團隊到園區(qū)舉辦獨立診所等醫(yī)療機構；放寬甲類大型醫(yī)用設備配置的審批條件。 就在北京市2號文印發(fā)前幾天，國家發(fā)改委、財政部、人社部和衛(wèi)生計生委等四部委聯(lián)合發(fā)文，將北京市通州區(qū)確定為社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點。 “這個試點意味著，國家相關部門將緊密跟蹤園區(qū)試點情況、社會辦醫(yī)政策落地情況，以及運行過程中存在的突出問題和需要協(xié)調解決的政策，而且還將根據(jù)我們的需要幫助協(xié)調政策障礙。”隆學文稱。 社會資本爭奪北京市場 集中于腦科、口腔科、眼科、腫瘤、婦產(chǎn)科等專科領域 “社會辦醫(yī)本身就有各個層次，包括診所、醫(yī)院等，高端國際化固然是其中的一個方面，通州這個項目可以這樣定位，但整個社會辦醫(yī)并不局限在此。”中歐國際工商學院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南說。 實際上，各路資本布局北京醫(yī)療市場的版圖已出現(xiàn)輪廓。 從地域分布的角度看，海淀區(qū)有三博腦科醫(yī)院、寶島婦產(chǎn)醫(yī)院、北京市道培醫(yī)院等；朝陽區(qū)有和睦家、愛爾眼科[-0.69%資金研報]醫(yī)院等；西城區(qū)有北京博愛眼科醫(yī)院、北京偉達中醫(yī)腫瘤醫(yī)院等；東城區(qū)有北京華都中醫(yī)醫(yī)院等。此外，在豐臺、石景山、大興、昌平等區(qū)，也已經(jīng)有不少民營醫(yī)院落地。 總體而言，社會辦醫(yī)主要集中于腦科、口腔科、骨科、眼科、腫瘤、婦產(chǎn)等專科領域。 “公立醫(yī)院大多呈現(xiàn)‘小專科，大綜合’的特點，為了能夠與公立醫(yī)院展開競爭，北京市多數(shù)社會辦醫(yī)療機構以專科切入醫(yī)療服務市場，向專科化、專病化發(fā)展，形成‘大專科，小綜合’的模式”。一位長期關注北京醫(yī)改的學者對記者表示。 依托北京的醫(yī)療服務市場，目前已經(jīng)有一批社會資本辦醫(yī)的品牌匯聚于此。 參與公立醫(yī)院改制而成功上市的第一家醫(yī)院股鳳凰醫(yī)療集團，中國第一家IPO上市的醫(yī)療機構和最大規(guī)模的眼科醫(yī)療機構愛爾眼科，北京市首批三級專科民營醫(yī)保定點醫(yī)院三博腦科醫(yī)院，中國境內第一家外資綜合性醫(yī)療機構和睦家醫(yī)院等。 在2014年內，又可能有兩家社會資本舉辦或參與管理的“航母級”醫(yī)療機構，加入北京醫(yī)療服務市場當中，即北大國際醫(yī)院和清華長庚醫(yī)院。 北大國際醫(yī)院由方正集團和北京大學共同投資興建，定位非營利性綜合醫(yī)療機構，床位數(shù)1800張。在經(jīng)過了長達15年漫長的籌建過程后，北大國際醫(yī)院預計于2014年底試運行。 清華長庚醫(yī)院則是一期建設規(guī)模床位1000張的綜合性公立醫(yī)院，醫(yī)院預計將于2014年正式運行。“目前，醫(yī)院建筑已基本完工，今年4月份人員架構將確定，6月份醫(yī)療設備將全部到位。”醫(yī)院CEO助理楊長青對21世紀經(jīng)濟報道記者表示。 盡管已經(jīng)有知名的民營醫(yī)院出現(xiàn)，但總體上民營醫(yī)院的規(guī)模和服務能力仍然弱小。從規(guī)模上來看，北京市社會辦醫(yī)療機構床位數(shù)達到100張以上的較少。 缺乏有競爭力的民營醫(yī)院，無法打破公立醫(yī)院的壟斷地位，最終導致難以形成有序競爭的醫(yī)療市場。 民營“突圍”戰(zhàn) 集團化或成殺手锏 新醫(yī)改多年以來鼓勵社會辦醫(yī)，正是試圖改變公立醫(yī)院“一家獨大”的格局。 國務院近期出臺的關于促進健康服務業(yè)發(fā)展若干意見中再次強調，“引導非公立醫(yī)療機構向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展。”目前，不少民營醫(yī)療機構在嘗試通過集團化、連鎖經(jīng)營的方式做大做強。 “醫(yī)院集團化這一模式有可能成為今后的發(fā)展方向。”北京愛爾英智眼科醫(yī)院院長李俊對21世紀經(jīng)濟報道記者表示，“醫(yī)院的集團化有利于克服因條塊分割所帶來的資源相對不足與資源浪費共存的現(xiàn)象，也有利于學術的創(chuàng)新與發(fā)展。” 作為全國規(guī)模最大的眼科醫(yī)療機構，愛爾眼科旗下已有40余家專業(yè)眼科醫(yī)院，并創(chuàng)造了“三級連鎖”的發(fā)展模式，即一級醫(yī)院在全國中心城市設置、二級醫(yī)院在一般省會城市設置、三級醫(yī)院在地級城市設置。 同樣有集團化發(fā)展計劃的，還有北京三博腦科醫(yī)院。據(jù)醫(yī)院院長張陽透露，醫(yī)院計劃通過新建、并購、托管等方式發(fā)展外埠醫(yī)院，實施集團化運作，將三博打造成為全國連鎖經(jīng)營的知名醫(yī)療品牌。 “民營醫(yī)療機構向集團化、連鎖化發(fā)展是醫(yī)療服務市場競爭格局下的趨勢，這樣的做法是不錯的。”朱恒鵬說，“但在現(xiàn)有行政體系下，民營醫(yī)療機構發(fā)展集團化如何在各地獲得牌照恐怕會遇到障礙。” 國務院在促進健康服務業(yè)的意見中提到，對連鎖經(jīng)營的服務企業(yè)實行企業(yè)總部統(tǒng)一辦理工商注冊登記手續(xù)。“如果這項政策能落到實處，對民營醫(yī)療機構的集團化發(fā)展是很有利的。”朱恒鵬說。 同時，接受記者采訪的學者和民營醫(yī)院人士都提到，人才是民營醫(yī)院發(fā)展更大的瓶頸。醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策一直被寄予厚望，但在實踐中仍有頗多問題。 “比如在我們醫(yī)院集團內部兩家醫(yī)院之間的醫(yī)生流動，算不算是多點執(zhí)業(yè)？如果集團內的醫(yī)生能夠自由流動，這對資源共享、集約化管理是非常有益的。”張陽說。 不過，在蔡江南看來，對于大多數(shù)民營醫(yī)院而言，自身的生存和發(fā)展尚是當務之急，集團化、連鎖化仍顯得比較遙遠。 公立醫(yī)院“謀變” 形成一個新的五環(huán)醫(yī)療帶 作為長期占據(jù)我國醫(yī)療市場主體地位的公立醫(yī)院，任何變化都將對整個醫(yī)療市場格局產(chǎn)生影響。值得關注的是，近年北京公立醫(yī)療機構的布局已悄然調整。 2012年，北京市官方曾在兩會的“加強和創(chuàng)新社會管理”新聞發(fā)布會上透露，北京將進行醫(yī)療資源布局結構調整。核心區(qū)資源將向外擴散，城區(qū)將不再新建大醫(yī)院，都將選址郊區(qū)。在環(huán)五環(huán)左右的位置布局一個優(yōu)質醫(yī)療資源覆蓋帶。 | ||
