| 發布日期： 2014-02-19 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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被稱為“動了藥商奶酪”的藥品零差率銷售政策目前正在各地積極推進。2月14日，江蘇省常州市召開衛生工作會議提出，所有縣級公立醫院將全部實施藥品零差率銷售；而在2013年底實行的浙江省市級公立醫院改革中,已涉及40家市級公立醫院的藥品零差率銷售，到今年3月,該政策將在杭州地區的所有市級和省級公立醫院全面推行。 零差率銷售勢在必行 如今，在公立醫院改革中以省為代表推行藥品零差率已然成為趨勢，“我國公立醫院改革是以縣級醫院為切入點的，所謂試點是為藥品零差率的推行找到有效的方式。”陳少賢表示。 記者了解到，浙江省此次市級公立醫院改革將同步推進“四項改革”。一是改革藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售，嚴格控制藥品金額占業務總收入的比重；二是改革醫療服務收費政策，零差率的差額通過醫院內部適當消化后，調整手術費、治療費、護理費、診查費、床位費，醫療服務價格調整與醫保、衛生、財政政策同步調整；三是改革醫療保險結算和支付政策，實行總額控制下的多種結算方式，發揮醫療保險政策調節作用，引導病人合理就醫；四是改革財政投入政策，加大醫保資金財政保障力度，落實政府對公立醫院的各項投入。 補償模式因地制宜 然而，面對藥品零差率后的巨大收支缺口，補償機制到位才能保證醫院正常的經濟運行，目前補償機制存在政府投入落實不到位、醫療服務價格調整緩慢和醫保支付方式不合理等問題。有專家告訴記者：“關于實施藥品零差率后如何補償，國家并沒有明確規定補償的比例，即要占GDP或者地方財政收入的多少，而醫療服務價格的調整面對的是整個價格體系，可謂牽一發而動全身。此外，醫保支付方式與補償機制的銜接也不順暢。要想解決這幾個問題則需從三方面考慮，即政府明確詳細的責任、做好醫保支付的銜接和醫事服務費的調整。” 據記者了解，各地在補償的實施模式上也各不相同：陜西以財政補償為主，加大績效工資比例；北京主要是進行結構性調整，增設醫事服務費；浙江是以服務價格補償為主，可以總結為“一降五升”，即降低的是藥費，所有藥品（中藥飲片除外）都推行零差率銷售，五升即增設一般診查費項目，調整了治療費、手術費、護理費和床位費標準；廣東省是通過調整醫療服務價格補償80％，財政專項補助補償10％，醫院自行消化10％進行補償等。而被評選為2013年度中國十大最具影響力醫改新舉措的“蕪湖模式”，則是通過提高醫療服務價格，增設藥事服務費，同時，創新藥品購銷機制和公立醫院補償機制，通過公開招標，確定3家配送企業，將藥品銷售總金額的一部分作為“增值服務費”，以彌補公立醫院減少的合法收入。 “正因為國家沒有規定政府財政補助的比例，所以出現各種各樣的補償模式，各地根據自己的實際情況制定，可謂八仙過海各顯神通，所以我們不能去評判某一個模式是優還是劣。因地制宜、各選其優可能是近期的特點。”陳少賢指出。 “藥品改革重在價格控制和補償機制，而核心應該是管住藥品的零售價。”中國醫院協會副會長、江蘇省醫院協會會長唐維新認為，藥品的零售價可以從基本藥物為主要內容的基礎藥物管起，從簡單、容易的做起，然后適時擴充范圍。（郭巧巧 劉卉）
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