| 發布日期： 2014-04-02 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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國務院總理李克強日前主持召開國務院常務會議，確定今年深化醫藥衛生體制改革重點工作。會議強調，下一步要繼續加大投入，注重發揮市場作用，實行醫療、醫保、醫藥三聯動，強化公共衛生服務，推動醫改向縱深發展。其中，“建立醫療信息化系統，推動異地就醫即時結算”，繼今年年初列入由12部門聯合啟動的信息惠民十大專項行動計劃后，再被列入今年醫保工作的重要內容。 對于異地就醫即時結算屢獲重申，接受記者采訪的相關專家認為，在流動人口規模日益壯大的背景下，異地就醫需求也在同期放大，這讓盡快在全國層面實現醫保異地就醫即時結算的目標顯得越發迫切；國家層面對此頻繁部署，旨在助力這一目標快速實現。專家強調，信息化建設無疑會為異地就醫即時結算掃清技術障礙，但實現這一目標還需在政策、管理、資金、人員等一系列制度設計層面深入探索，可謂任重道遠。 信息化成時代背景 制度推進須跟進 “在當前信息技術應用廣泛并滲透社會各領域的時代背景下，利用信息化手段實現醫保支付和醫院信息的聯網共享是完全可以做到的，這也將為解決醫療衛生系統的部門分割和地方分割提供保障。”國務院城鎮居民基本醫療保險(行情專區)試點工作評估專家、國務院發展研究中心產業經濟研究部研究員魏際剛在接受中國經濟時報記者采訪時表示，從民眾就醫需求以及公共醫藥服務均衡的角度看，盡快推開異地就醫即時結算是必要的。 在魏際剛看來，信息化手段的保障可謂抓住了推進異地就醫即時結算的一大要害。正是因為長期無法實現異地信息共享、聯網，異地就醫即時結算也只能停留于紙上，難以落地。“通過聯網實現參保對象信息的共享，并對醫保資金的使用和結算情況進行深度挖掘和分析，在提升醫保支付效率的同時，更有助于醫保資金獲取和科學使用的可持續。”他說。 然而，在信息化時代背景下，單純依靠技術手段提供保障仍然不夠，魏際剛認為，包括政策、管理、資金、人員等一系列制度設計層面的推進必須跟進，否則將讓通過技術手段獲取的成果難以為繼。“這就需要軟硬兼施。”他說，在軟件方面必須通過制度改革，盡快實現醫保制度的銜接。醫保保險資金背后承載的區域間、部門間利益分割難獲均衡，致使推行異地就醫即時結算阻力不斷，因此，從制度上推進改革，需要中央進行調控，設置異地就醫結算的最低服務標準，平衡區域間、部門間的利益。 此外，魏際剛強調，我國基本醫療保險資金普遍實行市級或縣級統籌，致使醫療保險統籌層次較低，各統籌地政策不統一、醫療待遇標準不一致等也是醫療保險實現異地聯動的無形障礙，“這些都還有賴于制度設計層面的繼續推進，方能進一步推進異地就醫即時結算的普及。” “在硬件方面，則需要不斷完善技術手段，加快信息化建設，實現全國醫療系統以及醫療保險的聯網正是要義所在。”魏際剛表示。 異地就醫即時結算需逐步推進 難以速成 在醫療信息化系統建設方面，北京大學公共衛生學院教授陳育德在接受中國經濟時報記者采訪時表示，信息系統建設包括醫院信息系統和醫療保險信息系統兩部分，二者如何對接無疑是難點所在，也需要政策予以進一步明確。 在陳育德看來，信息化建設在醫療系統內部已呼吁多年，且已在具體操作中有所實現，但時至今日，仍然難改所謂“煙囪林立”，即每個醫院都有各自的信息化系統，“這是歷史遺留下來的問題，已經十幾二十年了，所以并非簡單統一信息化建設就能解決的。” 因此，必須認清醫療信息化系統建設自身存在的難度。陳育德認為，一直以來，除了醫院信息化建設各自為政外，醫保與院方的信息溝通共享同樣存在有待改進之處。“要通盤考慮醫院和醫保間的信息化建設問題，這顯然已經超出了技術范疇，還需要在政策、管理、資金、人員等系列問題上再下一番工夫。”他說。 陳育德認為，在一定程度上，推進異地就醫即時結算，醫院所能做到的工作還是要受制于醫保支付一方的。比如，醫保定點醫院，在藥品報銷等多個環節，仍然要遵循醫保和當地的政策要求，所以，異地結算需要上一層，乃至國家一層統籌安排，醫保系統要在全國聯網，然后再和醫院共享，“而如何聯網和操作，解決不同醫院系統間的協調問題，則需要信息化手段等技術上的輔助。” 在陳育德看來，必須認清異地就醫結算實現全覆蓋尚需逐步推進、難以速成的事實。他表示，滿足異地就醫即時結算的需求，要穩步推行，不能一味地追求速度。必須承認，民眾的需求難以一下子滿足，必須根據我們的客觀條件和各方面情況，逐步實現，切忌出現“許下的愿實現不了”的尷尬局面。
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