國人議論已久、期盼甚切的新醫改方案，終于在2008年10月14日公布，并公開征求意見了。這標志著十多年來的醫藥衛生體制改革開始邁入了一個新的階段。
這份以國家發展和改革委員會名義發布的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見（征求意見稿）》（以下簡稱“方案”），應該是代表與醫改有關的各個部委（譬如說衛生部、財政部等等）的綜合意見，而不僅僅是一個部門的意見。在醫改這樣的綜合性的問題上，單獨一個部門的意見很難生效，幾乎沒有征求意見的價值。因此，我們對這份文件進行回應、提出意見，也意味著立足于對整個國家醫改綜合方案提出意見，而不僅僅是對發改委一個部門的意見。
一、方案的優點
這個方案是在此前十年醫改實踐和醫改討論基礎上產生的，吸取了此前的許多經驗與教訓，在許多問題上有長足的進步，尤其是在幾個原則問題上比較明顯：
一是確立了公共醫療衛生的公益性質；
二是提出了以農村為重點、中西醫并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，加強監督管理、創新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療等。
二、方案的不足
這個方案的最大不足是太不具體。洋洋一萬三千余字，原則性的語言甚多，該具體的地方卻很不具體。譬如說，前階段全國上下議論最多的醫藥分開問題，方案中沒有任何具體措施；關于改革藥品加成政策，實行藥品零差率銷售，也沒有具體辦法；如何嚴格控制大型醫療設備配置、鼓勵共建共享、提高衛生資源利用效率、減輕患者負擔方面也沒有適當的政策安排等等，不一而足。
征求意見的方案太不具體，人們勢必難以針對性地提出修改意見，這不能不說是一個遺憾。
三、補充性的建議
我們今天來討論醫改方案，并不是從零開始，而是在前一階段的基礎上進行�，F實中的許多矛盾早已暴露，不少問題已經是老生常談，再不能泛泛而論；應該直奔要害，探討根治的“藥方”了。
為此，我對國家醫改方案提出以下三點補充性的建議，并略加說明：
（一）加大公共衛生投入三千億元
長期以來，國家財政對于老百姓的醫療衛生費用欠賬甚多。如果不加大財政撥款，任何美妙的“醫改方案”都難免要落空。為此我建議，在對國家財政支出結構進行根本改革，將建設型財政、行政耗費型財政改造為民生財政的條件下，財政預算每年至少增撥醫療衛生費3000億元。這3000億元應主要投向以下四個方面：
第一，300億元用于疾病預防與控制。
第二，2200億元用于初步建立基本醫療衛生制度。包括提高醫護人員績效工資及福利待遇，補貼國家基本藥物，建立和維護公共衛生服務體系、基層醫療服務體系。
第三，200億元用于補貼醫療保險。
第四，300億元用于建立醫療急救基金，以避免醫院見死不救發生的悲劇。
（二）醫藥分業
這是我國醫院體制的根本出路。在醫生收入與醫術醫德和績效掛鉤的同時，要采取措施切斷醫生與藥品銷售、醫療設備銷售之間的利益關聯。為此建議：
第一，所有醫院門診部及門診醫院，一律撤消藥房。醫院只看病、不賣藥；藥店只賣藥，不看病。作為過渡步驟，現有醫院的藥房與醫院脫鉤，建立獨立的管理體系。
第二，醫院住院部或急診室、門診注射室、外科治療室需要一定量的備用藥，可另外購藥。但在給病人用藥時，不得有任何加價。
第三，同一地市醫療器械使用費、檢驗費由政府物價部門統一定價，并在醫院收費處或其他醒目場所明碼標價公示。
（三）藥價管理制度改革
第一，“新藥可以賣高價”，是藥價畸高的制度性原因，也是上演行賄受賄鬧劇的禍源。為此建議，明確規定所有新藥價格不得超過同類藥品最高價。
第二，藥品價格畸高的另一個原因是藥品流通環節甚多，層層加價。為此建議參照圖書定價模式。出版社出一本書，書的封底就印著定價，零售價很難超出明碼標價。同樣，所有藥品在出廠時，無論大包裝、小包裝上都須標明終端零售單價。這樣做有三個作用：
1、給藥價封頂，使藥品銷售層層加價難以得逞。
2、使廣大消費者對藥價的知情權得以實現，便于監督和抵制亂漲價。
3、在保證質量的前提下，藥價可以競爭；但只能打折競爭，而不可能像現在這樣越競爭越漲價。
文章來源：天益網
