| 發布日期： 2008-10-27 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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生意社10月27日訊 新醫改方案的征集意見稿已公布，這段時間，人們對新醫改方案眾說紛紜。在關注醫改的人群中，醫院院長的聲音不應該忽視，他們的治院理念必須與大政方針相契合，否則，是很痛苦的一件事情。那么，面對新醫改征求意見稿，他們都有哪些看法呢？
新醫改方案在指導思想中提到，“堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開。”讀到這里，南方醫院院長耿仁文心中起了疑問：醫藥分開具體該怎么分？分開后患者的用藥安全能否得到保證？
“新方案中明確指出，‘實行醫藥收支分開管理，探索有效方式逐步改革以藥補醫機制。’如何正確理解醫藥分開很關鍵，否則將對新醫改方案產生嚴重的誤讀。”耿仁文說，每次對醫改進行大討論的時候，都會有人將醫藥分開作為重要問題拋出來，甚至有的觀點認為，只要實行了醫藥分開，就能很好地降低患者的醫療費用。
那么，新醫改方案中提出的“醫藥分開”應該怎樣去落實？耿仁文說，“實行醫藥收支分開管理，探索有效方式逐步改革以藥補醫機制”這個工作原則沒有任何瑕疵，但是，操作起來確實有一定難度。從宏觀上說，這個機制實現良好運行的重要前提是政府法定投入必須到位，醫療技術勞務價格必須回歸。
“單從經濟利益去考量醫和藥的關系，是不科學的，隨著醫學科技的發展，藥物與醫療技術、藥學和醫學、藥師與醫師之間的聯系越來越密切了，兩者只要有業務聯系，就客觀地存在著經濟聯系。”耿仁文認為，社會上有些人總認為現實中的醫德醫風方面的問題，尤其是個別醫生拿回扣的事，只要醫藥分開了，這個問題就能解決。事實上沒有那么簡單，關鍵是如何加強科學監督，堅決地制約和懲戒發生在醫和藥之間的違規行為。
“關于醫藥分開，有的地方采取的是藥房托管模式，對于這樣的形式，我并不看好。”耿仁文認為醫院的藥房托管實際上是醫藥公司零售業務的變身和延伸，這種表面上的轉化只是利益的轉移，并沒有改善醫院藥學服務的核心內容，“我們的改革，不能只看到經濟利益的平衡和博弈，更應該著眼于患者的根本利益，否則，將顛倒主次，本末倒置。藥物是人類防治疾病的重要武器之一，臨床藥物的科學使用凝聚了科技人員，包括醫師、藥師和其他醫務人員的心血和智慧。但用藥有風險，必須有監控。”
事實上，在醞釀新醫改方案的這些日子里，也有業內人士認為，應該取消醫院的門診藥房，只保留住院部的藥房和急診藥房。對于這種提法，耿仁文認為沒有多少意義，甚至弊端更多，即使患者到院外藥店買藥，也不能從根本上切斷醫和藥之間的經濟聯系，實際上只是利益的轉移，這樣會給監督帶來更大的困難，患者更不可能從中受益。
“至少現在談取消門診藥房還為時過早，我們醫療衛生事業還沒有發展到那一步。”耿仁文認為，首先是基層醫療衛生服務包括城市的社區和農村三級醫療衛生服務網絡的服務能力需要大幅提升，讓群眾在看病時首選基層醫療機構，小病能在社區解決；其次是院外藥店規范化發展到一定程度，從業藥學人員業務素質提高，足以勝任一般疾病的用藥指導。還有形成配套的監管辦法等等。
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