| 發(fā)布日期： 2008-10-28 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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新農(nóng)合 一般門診不能報(bào) 住院報(bào)銷有限制 新農(nóng)合推出近兩年，家住連江縣蓼沿鎮(zhèn)某村的吳先生一家卻一直沒(méi)有參保。昨日，他給記者算了一筆賬，道出個(gè)中原因。 據(jù)吳先生介紹，他的一個(gè)鄰居參加了新農(nóng)合，今年3月生病住院花了300多元錢，但最終報(bào)銷才拿回50多元錢，還不夠來(lái)回折騰的車費(fèi)。吳先生說(shuō)：“村里在宣傳新農(nóng)合政策的時(shí)候只說(shuō)住院可以報(bào)75%，但最后報(bào)下來(lái)卻是另一回事。” 原來(lái)，縣里規(guī)定新農(nóng)合報(bào)銷起付線是50元，住院用的藥物必須是在醫(yī)保藥物目錄內(nèi)的。吳先生說(shuō)，這些很多人并不清楚，到了報(bào)銷的時(shí)候才被告知。蓼沿衛(wèi)生院的林醫(yī)生告訴記者，許多村民都認(rèn)為，參與新農(nóng)合后，住院花100元，就能報(bào)銷75元。導(dǎo)致許多人小病也想住院，但到報(bào)銷時(shí)發(fā)現(xiàn)有其他一些限制，就會(huì)有一種抵觸心理。 省醫(yī)保 居民醫(yī)保達(dá)到定額才啟用統(tǒng)籌基金 在福建某企業(yè)上班的張先生辦的是省醫(yī)保，賬戶里除了自己繳納的工資的2%，還包括企業(yè)繳納的8%。在定點(diǎn)醫(yī)院看病，只有一年內(nèi)的門診費(fèi)用達(dá)到1800元后，才可以啟動(dòng)進(jìn)入統(tǒng)籌，即用掉自己賬戶的1800元后才開(kāi)始由個(gè)人承擔(dān)40%，余下的60%由統(tǒng)籌基金里提取。 省中醫(yī)學(xué)院附屬某醫(yī)院醫(yī)保辦相關(guān)負(fù)責(zé)人盧女士介紹，社區(qū)居民醫(yī)保也只有在住院或是醫(yī)保目錄中規(guī)定的特殊病種達(dá)到規(guī)定啟動(dòng)金額后才能啟用統(tǒng)籌部分。記者從“福州市醫(yī)保參保人員2008年7月-9月在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診就診情況通報(bào)表”上看到，在7月-9月期間，大醫(yī)院接待的門診患者近八成是有醫(yī)保的，但這些人中大部分人都要自己付錢看門診。 門診報(bào)銷當(dāng)然好 但需政府大投入 記者：醫(yī)改中提到，到2009年全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，今后醫(yī)療保障從重點(diǎn)保障大病起步，逐步向門診小病延伸，您覺(jué)得門診能否納入統(tǒng)籌？以及它的重要性。 醫(yī)保體系優(yōu)于其他 可能最快健全 林先生：醫(yī)改中提到的四個(gè)體系，最重要的是健全的醫(yī)療保障體系。醫(yī)保體系要優(yōu)于其他體系，可能最快達(dá)到健全。醫(yī)保從重點(diǎn)保障大病起步，逐步向門診小病延伸，提高保障水平。具體的時(shí)間雖然不好說(shuō)，但它是目前政府一直在做的事情，也是今后政府要做的重點(diǎn)。今后一些基本治療可能得到更大的保障，但特需治療服務(wù)則由個(gè)人承擔(dān)。 “解決門診”能夠提高參保積極性 陳先生：目前，新農(nóng)合的水平還比較低，新醫(yī)改提到要“解決門診”其實(shí)是有了很大的進(jìn)步，我認(rèn)為醫(yī)療保障要實(shí)現(xiàn)門診能報(bào)，特別是農(nóng)村，一些農(nóng)民最需要的是門診報(bào)銷，而不是住院才報(bào)。實(shí)現(xiàn)門診報(bào)銷、提供免費(fèi)的體檢有助于提高他們參保的積極性。 林醫(yī)生：以前，在農(nóng)村，許多村民都“舍不得”住院，寧可每天往衛(wèi)生院跑�，F(xiàn)在住院能報(bào)了，又導(dǎo)致了很多人小病也住院。如果日常門診能報(bào)銷，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生院和村民都是有好處的。 農(nóng)村報(bào)銷門診 政府得大投入 盧女士：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人支付工資的2%，企業(yè)要支付8%，但農(nóng)村就少了這8%的承擔(dān)者。中國(guó)有8億的農(nóng)村戶口，如果要實(shí)現(xiàn)門診報(bào)銷，即便是低比例的報(bào)銷，政府都得投入非常大的財(cái)政資金。很多人對(duì)具體措施都不是很了解。 讀者聲音 醫(yī)院要改變生存方式 �。保常梗矗担埃�****：顯然，醫(yī)藥分家后醫(yī)院面臨的最大挑戰(zhàn)是少了藥品這塊收入。“堤內(nèi)損失”去哪補(bǔ)？需要醫(yī)院好好想想。比如說(shuō)，在服務(wù)上下工夫等等。 醫(yī)藥企業(yè)要改營(yíng)銷模式 1380060****：根據(jù)新醫(yī)改，對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)和生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，一個(gè)最大的改變就是營(yíng)銷渠道的改變。藥品經(jīng)銷中的高利潤(rùn)，吸引了各行各業(yè)參與其間。我國(guó)的藥品批發(fā)企業(yè)目前已發(fā)展到1.7萬(wàn)家，這個(gè)數(shù)目正巧與現(xiàn)有縣級(jí)醫(yī)院的數(shù)目相等，也就是說(shuō)一個(gè)批發(fā)公司對(duì)著一個(gè)醫(yī)院批發(fā)。醫(yī)改的主要目的就是壓縮醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)，壓低流通環(huán)節(jié)的利潤(rùn)。 目前，我國(guó)藥品的零售渠道組成已變得廣泛而復(fù)雜，有醫(yī)院門市部、小診所藥房、百貨商場(chǎng)藥柜、廠家門市部、賓館、旅游景點(diǎn)等服務(wù)場(chǎng)所的醫(yī)藥保健品柜、各種零售店。因此，加強(qiáng)對(duì)這些零售終端的管理，如POP廣告以及藥品的擺放、店員的培訓(xùn)方面，都將對(duì)藥品的銷售起到促進(jìn)作用。 要切斷醫(yī)藥間的利益鏈 1595012****：如果取消了醫(yī)院對(duì)藥品15%的加價(jià)，醫(yī)院就沒(méi)有給病人多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥的利益驅(qū)動(dòng)，這也意味著必須加大政府財(cái)政對(duì)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼。此外，建立基本藥物制度，規(guī)定醫(yī)院使用基本藥物必須達(dá)到一定的比例(比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須95%,縣級(jí)醫(yī)院92%,省級(jí)醫(yī)院85%)。對(duì)基本藥物要嚴(yán)格控制,定點(diǎn)生產(chǎn)。 | ||
