“醫(yī)藥分家比較難。”河南省衛(wèi)生廳廳長劉學(xué)周對中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者說，最終要實(shí)行基本藥物制度，醫(yī)院不可能不賣藥，實(shí)施基本藥物報(bào)銷比例高，基本藥物之外報(bào)銷比例低，促使醫(yī)生、病人使用基本藥物，這是正確導(dǎo)向。
劉學(xué)周告訴本報(bào)記者，醫(yī)藥分家不太好分，也不科學(xué)。而且醫(yī)藥分家不是根本有效遏制看病難看病貴的辦法，有效的辦法是建立分級醫(yī)院管理制度，就是向基層傾斜，重心下移；實(shí)行基本藥物制度，國家定點(diǎn)生產(chǎn)，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一價(jià)格，15%的批零差價(jià)由各級財(cái)政承擔(dān)，百姓醫(yī)藥費(fèi)就可以降低了。這次醫(yī)改會有很多配套政策，基本藥物制度近千種藥物在這個(gè)范圍內(nèi)，藥價(jià)將非常低廉，這樣醫(yī)藥也就沒有必要分家了。
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長闞全程是醫(yī)藥學(xué)專家，他告訴本報(bào)記者，醫(yī)藥分家主要是為了切斷藥品利益關(guān)系。現(xiàn)在整個(gè)社會用藥不夠規(guī)范，原因很多，醫(yī)改提出醫(yī)藥分家，但執(zhí)行有難度，且有可能會出現(xiàn)該漲的（醫(yī)療服務(wù)費(fèi)）漲了，該降的（藥費(fèi)）卻沒有降下來，如果實(shí)施醫(yī)藥分家，監(jiān)管力度一定要加大。
闞全程說，新醫(yī)改將醫(yī)院15%藥物批零差價(jià)取消，由政府補(bǔ)貼給醫(yī)院，資金能否及時(shí)到位是這個(gè)制度執(zhí)行的關(guān)鍵所在。如果政府補(bǔ)貼資金不到位，醫(yī)院難以維持。目前，15%批零差價(jià)在醫(yī)院維持運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用中占45%左右，縣以下醫(yī)院占比更高約60%—70%。
鄭大一附院藥劑科主任說，醫(yī)藥分家處方管理是個(gè)問題。處方用藥需要醫(yī)師簽名，到藥店買藥鑒別醫(yī)師簽名真?zhèn)渭夹g(shù)上保證不了，用藥安全無法保障。
此外，鄭大一附院骨科副主任醫(yī)師婁朝暉對本報(bào)記者說，現(xiàn)在執(zhí)行的新農(nóng)合政策有些不合理。比如到省里大醫(yī)院看病的多是重癥疑難病，尤其骨科、神經(jīng)內(nèi)科病人使用一些進(jìn)口器械治療不報(bào)銷，且縣里規(guī)定到省里看病只報(bào)銷30%，在縣里看病報(bào)銷70%。應(yīng)該根據(jù)病情確定報(bào)銷比例，如果重癥或手術(shù)病人來省里看病應(yīng)提高報(bào)銷比例，至少報(bào)銷50%為宜。
在鄭大一附院骨科門診，一位姓高的病人說，她家老人原在鄭州上班，退休后回到老家洛陽，前一段心臟病住院治療花費(fèi)2000多元，到醫(yī)保中心報(bào)銷只拿到13.80元，報(bào)銷的錢還不夠洛陽到鄭州的路費(fèi)。
中醫(yī)藥需政策扶持
河南省衛(wèi)生廳副廳長、中醫(yī)藥管理局局長夏祖昌在接受本報(bào)記者采訪時(shí)說，中醫(yī)藥不僅在慢性非傳染性疾病如腦血管、心血管病等治療中有較好療效，在傳染病防治上也有很好的療效。
此外，中醫(yī)藥還有簡便廉價(jià)的特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年河南省中醫(yī)院每個(gè)門診人次和每個(gè)出院病人的費(fèi)用僅僅是綜合醫(yī)院的1/2多一點(diǎn)，但是為什么中醫(yī)藥使用率低，中醫(yī)院還熱衷于買高檔次檢查治療設(shè)備？主要是因?yàn)橹嗅t(yī)藥價(jià)格太便宜了，僅靠中醫(yī)藥給醫(yī)院帶來的收益連維持都很困難。夏祖昌對記者說，有個(gè)老中醫(yī)在河南很有名，一上午看40個(gè)—60個(gè)病人，他的掛號費(fèi)給醫(yī)院帶來的收入還不夠他的工資、獎(jiǎng)金和其他福利待遇。所以，要在今后醫(yī)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，需要從以下幾方面著手：
第一，各級政府要重視發(fā)揮中醫(yī)藥作用，切實(shí)采取有效措施，河南重點(diǎn)支持117所縣級醫(yī)院建設(shè)，前兩批有6所縣級中醫(yī)院被列入重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，但這個(gè)比率還很低；第二，中醫(yī)藥需要政策方面的有力支持，采取激勵(lì)補(bǔ)助政策，使中醫(yī)藥能更好地發(fā)揮作用；第三，中醫(yī)藥制劑急需出臺適合中醫(yī)藥制劑的法律支持；第四，實(shí)施人才培養(yǎng)、專科建設(shè)、突出農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展。最近河南評出首批以楮玉霞、程春生、馬云枝等為代表的31位名中醫(yī)，標(biāo)志著河南中醫(yī)藥事業(yè)實(shí)施名醫(yī)、名科、名院“三名”戰(zhàn)略的又一個(gè)里程碑。
夏祖昌認(rèn)為，當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)處于發(fā)展之中，廣大群眾醫(yī)療消費(fèi)水平還不太高，發(fā)揮中醫(yī)藥作用，特別在貧困地區(qū)和農(nóng)村是非常必要的，這也是我們的國情所需。
