解決看病難、看病貴這一突出問題,重在保公益、保農村、保預防。
保公益 保障公共醫療衛生公益性,是緩解看病難、看病貴的首要前提。一是加大投入保公益,提高衛生投入占GDP的比重。近年來全球各國衛生投入占GDP比重持續上升。2008年,歐洲國家該項比重平均為10%,而我國僅4%。要落實中央精神,確保衛生投入增幅高于財政支出增幅。二是合理補償保公。取消藥品加成收入后,國家應合理補償公立醫院虧損,使其正常運轉。1980~2007年,我國政府對公立醫院投入由30%降至8.51%,公立醫院負債率由27.72%升至32.89%。新醫改對公立醫院應盡快補償到位。
保農村 建立方便快捷和高水平的農村醫療衛生網絡,是緩解看病難、看病貴的根本保障。一是統籌兼顧配人才。我國農村衛生人才布局不合理,最貧困、最需要加強農村衛生的中西部地區,每千農業人口鄉村醫生僅為0.89、0.87人,低于全國平均水平0.93人;全國農村每千農業人口鄉鎮衛生院衛技人員0.99人,東部1.34人,而中部、西部僅1.02人、0.82人。二是合理待遇穩人才。應將鄉鎮衛生院編內衛技人員養老保險等“五金”的集體部分及退休后的地方補貼工資納入財政預算,解除其后顧之憂。目前我國100萬人鄉村醫生中,獲執業醫師或助理執業醫師資格的僅11萬人,尚有89萬鄉醫無執業名分,應妥善解決他們的執業資格問題。應調整執業醫師法,對確有專長、在農村工作時間較長或經多次市縣培訓成績合格的鄉村醫師,給予過渡期預備執業資格。
保預防 預防為主,是緩解看病難、看病貴的根本途徑。一是由“治病”向“防病”轉移。要實施預防性生活干預。如我國目前糖尿病患者高達4000多萬,是加重群眾醫藥負擔的重災區。中日友好醫院對577名糖尿病前期人群研究表明,經6年限油控鹽等生活方式干預的人,糖尿病發生率較未干預者減少43%,應立法推進預防保健。二是由“應急”向“應對”轉移。公共衛生問題都有“窗口期”,若在疾病萌芽初期及早開展預警行動,就會減少損失。一旦“窗口期”關閉,則要付出慘痛代價。目前我國公布的傳染病疫情過于宏觀,未具體到城市社區,對公眾缺乏實用價值,應將具體疫情和預防方法告知社會國民,群策群力切斷傳染途徑。