根據日前全文發布的《第四次國家衛生服務調查研究報告》顯示,與2003年進行的第三次國家衛生服務調查相比,我國農村人口參加新型農村合作醫療的比例已達93%,兩周患病未就診的下降了15.6%,農民對門診就診不滿意的主要原因不再是費用高,而是設備差;醫療機構提供的門診服務年均增長率達到11.32%,住院服務年均增長率達10.42%,有醫療保障居民的就診率和住院率均明顯高于無醫療保障者。
98.1%的農民愿意繼續參加新農合
●參合農民住院次均報銷費用2008年為909元
●患者因經濟困難要求出院的比例從73.1%降到38%
●住院自付費用占家庭年人均收入比例從129.1%下降為56%
在《第四次國家衛生服務調查研究報告》調查走訪的3.96萬戶農民家庭中,參加新農合的有3.69萬戶,戶參合率為94.3%,農業人口參合率為93%。
農民參合前后衛生服務利用發生變化。兩周患病情況,2003年農民為13.9%,2008年為16.1%。兩周患病治療情況,2003年為14.1%,2008年為14.6%。兩周患病未就診比例,2003年為44.7%,2008年為37.7%。未治療原因,2003年因經濟困難占40.4%、自感病輕占39%,2008年因經濟困難下降到了28.4%,自感病輕上升為46.8%。自我醫療比例,2003年為30.4%,2008年為25%。兩周內首診地點,2003年村衛生室占54%、衛生院占26%、縣醫院為10%;2008年衛生室和衛生院變化不大,縣醫院為14.8%。總體來講80%以上的居民都是在本縣以內的醫療機構接受治療,充分顯示了縣級及以下醫療機構服務能力的提高。兩周就診的費用,2003年次均就診費用為101元,2008年為163元,按可比價計算年增長6.3%。
2008年,參合農業人口的就診者對門診表達不滿意的比例為37.8%,比2003年的39.5%略有降低。不滿意的原因依次為:設備差占33%,費用高占17.8%,藥品少占14.5%,技術低占9.3%,手續繁占6.4%,等候長占3.5%,其他占15.6%。其中2003年位于第一位的費用高,從40.5%下降到了17.8%,而設備差則從21.9%上升到了33%。
調查顯示,農村居民2003年的住院率為3.4%,2008年為6.5%,住院率增加比較快。2003年農民住院地點縣醫院占52.9%,2008年變為44.8%,鄉鎮衛生院從26%變為41%。總體來講,95%左右的患者在市內、85%左右的患者在縣內的醫療機構住院。2008年,參合農民患者自己要求出院的占43.4%,比2003年的51.5%有所降低。因經濟困難自己要求出院的從2003年的73.1%降到2008年的38%。
2008年參合農民中應住院未住院的比例為27.9%,比2003年的34.7%有所降低。未住院的原因主要是經濟困難、沒有時間和認為沒有必要。因經濟困難的比例從2003年的76.6%降到了2008年的70.7%,因為沒有時間的病人比例升高。出院病人日均住院費用從2003年的255元升為2008年的312元,實際年增長4.1%,按可比價計算年增長為0.6%。可見新農合對費用控制起到了應有的作用。在住院費用報銷情況方面,次均報銷費用2003年為185元,2008年為909元,自付費用占家庭年人均收入比例從129.1%下降為56%,有2/3的參合家庭受益,有98.1%的參合農民愿意繼續參加合作醫療。
已建成三級婦幼衛生服務網絡
●全國已有3011所各級婦幼保健機構
●農村孕產婦產前檢查率達59%以上,住院分娩率達87%
●住院分娩費用增長較快,城鄉差距較大
根據調查結果顯示:截至2008年,全國各級婦幼保健機構有3011所,擁有床位117261張、婦幼保健專業技術人員179918人,已形成健全的、覆蓋城鄉的三級婦幼衛生服務網絡。監測數據顯示,同2003年相比,2007年全國孕產婦死亡率降低了29%,全國嬰兒死亡率降低了40%。
2003年到2008年,我國孕產婦產前檢查率呈增加趨勢,農村地區平均在59%以上,增加尤為明顯。但產前檢查次數距離我國孕產婦系統管理要求的城市至少8次、農村5次仍有一定差距。全國平均住院分娩率為89%,農村地區已經達到87%。但是城鄉差距仍然較大,尤其西部55個縣農村孕產婦住院分娩率還未達到50%。2008年,城市醫院住院分娩費用為3568元,農村為1947元;城市的婦幼機構為3698元,農村為1636元;城市衛生院為2486元,農村為915元。各地區分娩費用增長率均增長很快。
居民門診就診率和住院率上升明顯
●居民一年內住院率5年間增長88.89%
●居民兩周患病率上升32.16%,兩周患病未就診率下降23.1%
●城鎮居民到社區看病比例2008年為48.3%
2003年進行的第三次國家衛生服務調查顯示,我國醫療機構提供的門診服務年均增長率為0.03%,2008年的調查顯示為11.32%,年均增長明顯加快。2002年到2007年間,醫療機構提供的住院服務年均增長高達10.42%。中國居民兩周患病率2003年為14.3%,2008年為18.9%,上升了32.16%;兩周就診率2003年為13.4%,2008年為14.5%,上升了8.21%;一年內住院率2003年為3.6%,2008年為6.8%,5年之間增長了88.89%;兩周患病未就診率2003年為48.9%,2008年為37.6%,下降了23.1%;應住院未住院率2003年為29.6%,2008年為25.1%。
調查顯示,2003年城鎮居民到社區衛生機構就診的有36.6%、到醫院就診的有63.4%,2008年到社區衛生機構就診的有48.3%、到醫院就診的有51.7%;2003年農村居民到鄉鎮衛生機構就診的有79.3%、到醫院就診的有20.7%,2008年到鄉鎮衛生機構就診的有81.7%、到醫院就診的有18.3%。有醫療保障的農村居民就診率2008年高于城市,而住院率則低于城市。老年居民的住院率從2003年的7.6%上升到2008年的13.8%。
慢病管理和基層服務能力建設亟待加強
●全國慢性病患者5年間增加近5000萬人
●鄉鎮衛生院低學歷和無學歷人員比例達63%
●88%的醫務人員認為工作中有必要防范患者追究
《第四次國家衛生服務調查研究報告》提示,慢性病發病持續上升,2003年醫生診斷慢性病病例數為2.18億,2008年為2.67億,5年間增加了近5000萬人。
調查發現,基層衛生機構仍存在人才缺乏和醫療服務質量不高的問題,鄉鎮衛生院中專及以下和沒學歷的人員比例達到63%,村衛生室這一比例達90%,1∕3鄉村醫生沒有學歷;基層不合理用藥較普遍,鄉鎮和村兩級處方中抗生素使用比例為62%、65%。