近日,濟(jì)南市新醫(yī)改一攬子計(jì)劃浮出水面,改革力度頗大,旨在破解看病難看病貴難題。這無(wú)疑是為廣大市民畫(huà)了一個(gè)“大餅”,讓人充滿期待和憧憬。但這張“餅”何時(shí)能真正吃到嘴里?一系列的方案落實(shí)現(xiàn)狀如何?新醫(yī)改在不斷推進(jìn)的過(guò)程中方案頻出,但離我們的病床到底還有多遠(yuǎn)?近日,記者針對(duì)新醫(yī)改中市民關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題,做了系列調(diào)查。今天推出第一篇“零差率能否撼動(dòng)高藥價(jià)”。
基本藥物要實(shí)行零差率了,虛高藥價(jià)是否能被打掉 ?“零差率,聽(tīng)起來(lái)挺美。”部分市民質(zhì)疑政策雖好但實(shí)行難。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也擔(dān)心政府補(bǔ)貼不到位,“若取消‘以藥養(yǎng)醫(yī)’卻得不到及時(shí)補(bǔ)償,醫(yī)院怎么運(yùn)行?”
■患者質(zhì)疑:
政策好,落實(shí)不好也白搭
嫌醫(yī)院藥貴而跑到外面零售藥店買(mǎi)藥的患者,只兩個(gè)多小時(shí),記者就親眼見(jiàn)到了十來(lái)個(gè)。
22日上午,在一市級(jí)三甲醫(yī)院取藥窗口,外地來(lái)濟(jì)陪母親看病的章先生聽(tīng)到藥劑師報(bào)出的錢(qián)數(shù),忍不住又問(wèn)了一遍,待聽(tīng)清后,他轉(zhuǎn)身走到在長(zhǎng)椅上等待的母親面前說(shuō),太貴了,咱們出去拿。但由于手中拿的是醫(yī)卡通,沒(méi)有處方,他只好回門(mén)診重新讓醫(yī)生開(kāi)單子。
“兩種藥490元,簡(jiǎn)直嚇人,就是頭磕了一下,活血化瘀的藥,怎么死貴?”他大發(fā)感慨。
這不是個(gè)例。在藥房守候兩個(gè)多小時(shí),記者數(shù)了一下,竟然有十多個(gè)重新開(kāi)藥方出去拿藥的。其間也有邊感慨藥貴邊付錢(qián)拿藥的,部分人覺(jué)得醫(yī)卡通不顯示處方藥名,不愿回去再問(wèn)醫(yī)生。而在其他市級(jí)醫(yī)院的藥房處,抱怨藥貴更是常態(tài)。
對(duì)于即將實(shí)行的零差率,多數(shù)患者表示聽(tīng)說(shuō)過(guò),但對(duì)此并不抱太大信心,“政策很好,但到底什么時(shí)候才能落實(shí)?落實(shí)的情況到底怎么樣?很難說(shuō)。”
“新醫(yī)改哪項(xiàng)措施不好?都好。但為什么改了這么多年看個(gè)感冒還要幾百元?”
■醫(yī)院擔(dān)心:
政府補(bǔ)貼,能否及時(shí)到位
而醫(yī)院最擔(dān)心的是政府補(bǔ)貼,但幾乎所有的醫(yī)院都對(duì)此諱莫如深,認(rèn)為“很敏感”,只能等待主管部門(mén)的通知。
一醫(yī)院藥劑科主任透露,按照目前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)方式,藥品利潤(rùn)通常在13%—15%之間浮動(dòng),構(gòu)成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)收益的重要組成部分,如果打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式,實(shí)行“醫(yī)藥分開(kāi)”,醫(yī)院內(nèi)部將實(shí)施醫(yī)和藥的收入與支出分開(kāi)核算,收支
兩條線管理,取消藥品在醫(yī)院銷售的加成政策后,基本藥物價(jià)格降低,的確可以緩解藥價(jià)貴的問(wèn)題。
“一旦藥價(jià)下降,在醫(yī)院藥房買(mǎi)藥的更多了,那意味著加重醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失,政府的財(cái)政補(bǔ)貼能否及時(shí)到位?”該藥劑科主任表示憂慮。
也有人擔(dān)心,國(guó)家的補(bǔ)貼政策目前還沒(méi)有出臺(tái),究竟如何補(bǔ)貼現(xiàn)在也不得而知。“單是出臺(tái)這一方向性的政策,配套措施還沒(méi)有明確,什么時(shí)候能落實(shí),很難說(shuō)。”
■業(yè)內(nèi)人士:
規(guī)定不具體,必有空子可鉆
“這與市場(chǎng)的推動(dòng)不同,單靠政府推動(dòng),恐怕阻力更大。”建聯(lián)中藥店一負(fù)責(zé)人胡先生對(duì)于零差率即將推行表示關(guān)注,但同時(shí)他推測(cè),近期內(nèi)對(duì)藥品的價(jià)格影響不會(huì)太大。
按照常理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的零差率會(huì)對(duì)零售藥店造成沖擊,但對(duì)此,胡先生稱,由于受各方利益牽扯,盡管國(guó)家政策很好,最后是什么狀況卻很難預(yù)期,“因?yàn)槭钦苿?dòng),不可預(yù)期的因素太多。”
另外還有業(yè)內(nèi)人士表示,實(shí)行零差率的是基本藥物,但現(xiàn)實(shí)中也存在一旦一種藥品進(jìn)入基本藥物目錄,便很快從臨床用藥品種中消失的現(xiàn)象,“因?yàn)榛舅幬镌诹魍ōh(huán)節(jié)中利潤(rùn)極低,沒(méi)有哪個(gè)藥企愿意生產(chǎn)。”
對(duì)此,山東省醫(yī)藥協(xié)會(huì)一負(fù)責(zé)人表示,除非政府部門(mén)出臺(tái)規(guī)定,凡是進(jìn)入基本藥物目錄的藥品在一定期間內(nèi)不準(zhǔn)消失,基本藥物的臨床使用率也要有具體的規(guī)定,“凡是不具體的模糊規(guī)定,其中必定有空子可鉆。”
到2011年
基本藥物“零差率”
12月15日,濟(jì)南市委、市政府出臺(tái)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn),規(guī)定從2009年起,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)實(shí)施基本藥物制度,到2011年,所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按規(guī)定使用基本藥物,并按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。