| 發布日期： 2010-01-05 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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●陜西：子長創建“平價醫院” 2009年6月1日，陜西省子長縣推出了以創建“平價醫院”為主要內容的公立醫院改革，從醫藥購銷體系著手，全縣所有公立醫療機構實行藥品集中采購、統一配送，減少流通環節，切斷醫藥廠家、醫藥代表與醫務人員之間的非正常利益鏈。在逐步實現藥品低價后，子長縣又取消了政策允許的15%的藥品加成，實行零差率銷售，要求全縣城鄉所有藥品同質同價，并對23個病種實行單病種收費。縣物價局按成本核算下調了大型檢查費用，醫院減收部分由縣財政補貼。子長縣公立醫院改革突出了醫院的公益性質，在打破以藥養醫體制的同時，加大了政府的保障性投入，將全縣公立醫院由差額單位改為全額預算單位，醫務人員津貼補助和人才培養等費用全部納入財政預算，并由政府撥款為醫院購置先進儀器設備、更新醫療設施。子長縣衛生局的統計顯示，與改革前相比，全縣公立醫院藥品價格總體下降了40%左右，住院病人月平均費用下降44.8%，門診病人月平均費用下降45%。膽結石手術費用不到3000元，比改革前降低近2000元。縣人民醫院門診人次和住院病人分別月增25%、17.3%，出院病人月增130人。（下轉第3版）（上接第1版） ●安徽：蕪湖試點醫藥分開 2007年年底，安徽省蕪湖市成立了市醫療機構藥品管理中心。2008年，該市在市屬8家醫院實施醫藥分開、藥品統一管理改革試點。目前，改革已經度過磨合期，進入正常運轉期。 蕪湖市衛生局成立了藥品管理中心，建立統一的藥品采購供應體制，通過實施藥品網上招標采購，切實降低藥品采購成本，切斷藥品、藥劑人員與醫療機構的利益關系。藥品招標采購實行決策、執行、監督三權分立，強化醫藥購銷全程監管。推行醫藥分開兩年來，該市藥品加成從15%降為10％。2008年，銷售藥品達2.44億元，直接讓利群眾1200萬元。2009年，通過藥品集中招標采購，降低藥品成本6000多萬元。 蕪湖市還加大政府對衛生的投入，推進公立醫院補償機制改革。一是從2008年開始，5年內政府每年將投入不少于5000萬元的資金，用于整合醫療資源，支持醫療機構加快基礎設施建設。二是將醫療機構的2000余名離退休職工全部轉由社保管理，過去每年支付給醫院的近4000萬元的事業經費不減。三是改醫保病人費用后付制為預付制，按上年同期醫保費用水平預付醫院80%。 ●江蘇：試行臨床路徑管理 江蘇省在改革實踐中提出，要著力改善醫療服務，加強醫療服務質量監管，讓百姓切實感受到醫改帶來的新變化。門診預約掛號服務全面推開。截至目前，該省98%的三級醫院（含中醫醫院）、143家二級醫院開展了不同形式的預約掛號服務，門診就診患者知曉率近60%。該省二級醫院就診患者通過預約的比例接近10%，三級醫院達到13.5%，預約診療管理信息化建設正穩步推進。 醫療服務效率進一步提高。該省三級醫院的平均住院日由2005年的16.63天縮短為2009年的12.3天。2007年以來，該省門診病人平均費用、出院病人平均費用增幅大大低于城鄉居民可支配收入增長幅度，醫療費用得到進一步控制。 此外，江蘇省還強化臨床路徑管理。從2006年9月1日開始，以單病種限價管理為契入點，選擇7個專業45個單病種，在全省推進臨床路徑管理。到去年年底，該省13個市除宿遷市外，均開展了單病種臨床路徑管理工作。據不完全統計，以省轄市為單位試行臨床路徑管理的單病種數量達200個左右，試行臨床路徑管理的二級、三級醫院達50多家。 ●深圳：建立法人治理結構 公立醫院管理體制改革是新醫改的重頭戲。根據深圳市委、市政府2009年出臺的《關于推進醫藥衛生體制改革的意見》，衛生行政部門不再直接舉辦公立醫院，而是通過委托管理等方式，逐步將公立醫院移交醫院管理組織自主經營管理。衛生行政部門作為出資人代表加強對公立醫院國有資產和履行公共服務職能的監管。同時，推進公立醫院法人治理結構改革，通過建立健全決策權、執行權、監督權既相互制約又相互協調的權力結構和運行機制，調整公立醫院的所有者、經營者、醫務人員、社會公眾等利益相關方的“責、權、利”，達到在確保公益性的前提下，最大限度地提高公立醫院運行效率的目標。其中，南山區人民醫院成立理事會，理事長由分管副區長擔任，下設辦公室和財務、審計、績效評估等專業委員會，辦公室主任由區衛生局局長兼任。龍崗區成立了醫院管理中心，作為區衛生局直屬副處級財政全額撥款事業單位，履行公立醫院出資人職責，承擔舉辦11家街道醫院的職能，接受區衛生局業務指導和行業監督管理。 據了解，該市公立醫院管理架構改革后分為3個部分：醫院管理委員會為決策部門，由政府部門代表、社會各界人士、醫院代表共同組成，按章程運作，對政府負責；醫院領導班子是執行部門，依法管理醫院事務，執行醫院管理委員會的決策部署，按醫院管理委員會要求及職責和制度運行，對醫院管理委員會負責；監督部門由職工（代表）大會、社會公眾和行業監管部門代表組成，對公立醫院運行管理、功能體現等進行有效監督。 ●海南：探索“政事分開”管理體制 如何解決衛生行政部門“既劃槳又掌舵”的問題，海南省以醫院評價和質量管理為突破口，借鑒第三方評價的國際經驗，探索“政事分開”的管理體制。 2008年4月，海南省在國內率先成立了海南醫院評鑒暨醫療質量監管中心，授權該中心對以省各級各類醫療機構實施評鑒、評價與醫療質量監管等8項職能，初步實現了“政事分開”。評鑒中心與衛生行政部門、醫療機構構成了三角關系。同時，評鑒中心和醫療機構是互動的伙伴關系，衛生行政部門主要采取委托、授權的方式對醫院進行評價和監管。2009年5月，海南省衛生廳進一步將海南省院內感染監控中心、臨床檢驗中心和護理中心合并到評鑒中心，3個中心承擔的工作任務由評鑒中心統一計劃并組織實施。2009年6月，海南省衛生廳又委托評鑒中心制定《海南省醫療機構基本標準》。通過一年多的探索和實踐，衛生行政部門對醫院的評鑒和質量監管從單一的行政監管變為行政調控下的第三方專業化管理，初步理順了衛生行政管理體制，形成了獨立的第三方監管機制和以“專業化”取代“行政化”的運作機制，提高了行政效率，降低了管理成本。 | ||
