在1月5日開幕的全國衛生工作會議上，衛生部部長陳竺在談及過去一年來醫改進展體會時說，要充分尊重地方首創精神，鼓勵各地結合實際，在貫徹中央精神中創新發展。聽完陳竺的報告，部分代表在接受記者采訪時表示，醫改是一項復雜的系統工程，要想真正讓百姓得實惠，必須緊密結合本地實際，突出重點，抓綱帶目，用“本地處方”對癥解決衛生工作的“頑疾”。
河北：把握三點 吃透三頭 做到三化
“河北是個中部省份，既沒有東部兄弟省份雄厚的財力，也不像西部地區那樣有中央政府的強力支持，人們的思想觀念也較為中庸。”河北省衛生廳廳長楊新建說，在推進醫改進程中，河北省確立了“把握三點”的整體思路，即重點是服務體系建設，焦點是政策保障，難點是能力提高。
楊新建說，醫改的最終目的是讓老百姓盡量不得病，得病后能看得起病、看得好病，這首先需要一個完善的醫療衛生服務體系。目前，河北的服務體系達不到這個要求，特別是縣、鄉、村基層服務體系差距很大。“比如公共衛生，一些地方沒錢，沒有人干活，何談均等化？”所以，河北省的醫改首先把基層服務體系建設作為重點。醫改要體現公益性、調動積極性，但政策保障不到位怎么辦？醫務人員沒飯吃，哪來公益性和積極性？政策保障單靠衛生部門不行，要開發領導層，爭取其他部門支持，要在政府形成“焦點”。財政保障到位，體系建好了，不代表服務能力的提高。有錢能買設備、蓋大樓，但買不來能力的提高。提高能力是衛生部門自己的事，而且不是一朝一夕的事，很難。
依據上述“三點”，河北確定了“吃透三頭”、“做到三化”的醫改實施路徑。一是吃透“上頭”，根據國家醫改精神，制定符合河北實際的目標，并要求各地、市在推進中牢牢把握。楊新建說，正如陳竺部長在報告中所說，衛生工作是國家強盛之基，民族復興之本，在全面建設小康社會中的地位和作用越來越突出。必須把中央這種深刻的認識積極傳遞給省、市、縣各級政府的領導。要讓各級領導都知道，抓衛生就是抓經濟、抓發展、抓項目、抓穩定。二是吃透“外頭”，將外地經驗本地化。河北的很多醫改措施都借鑒了外地的先進經驗，并加以消化吸收。三是吃透“下頭”，把基層經驗理論化，并總結推廣。比如，前不久衛生部在河北召開了全國衛生對口支援工作現場會，推廣河北醫大四院對口支援贊皇縣的經驗。這個點就是河北省醫改工作領導小組在調研中發現的典型。省里專家經過認真論證、總結，將他們的做法中精華的部分提煉、規范后，形成一整套制度，在該省推廣。
山東：一“活”一“長”調整結構
“多年來，我省通過實施鄉鎮衛生建設‘360工程’和‘1127工程’、提升村衛生室服務能力工程和社區衛生服務體系建設等一系列措施，城鄉基層醫療衛生體系建設有了明顯改善。但全省范圍內結構性矛盾仍然非常突出，城市強農村弱、大型醫療機構強基層醫療機構弱，群眾看病難、看病貴問題并沒有得到根本解決。這跟山東東部沿海省份、國內經濟大省的地位很不相符。”山東省衛生廳廳長包文輝說。正是在這樣的背景下，山東去年年初推出衛生強基工程，并將其常態化，力求以“調結構、轉方式”為支點，進而帶動醫改工作的全面推進。
衛生強基工程跟以往推行了多年的衛生支農有何不同？區別在于一“活”一“長”。不搞完全行政強迫命令，堅持行政主導和市場機制相結合，規定動作與自選動作相結合，輸血與造血相結合，很靈活；用效益的力量把合作各方緊緊聯系在一起，努力建立長效機制�？恐�“活”一“長”，各地各單位創造出豐富多彩的模式，如膠南、寧陽、高密等地的縣鄉村一體化，萊蕪、坊子等地的醫療機構托管，濟南等地的承辦鄉鎮衛生院，青醫附院等單位實行的兼并，齊魯醫院等大醫院實行的參股基層醫療機構等，都取得了不錯的效果。
河南：既拉動內需，更讓老百姓直接受益
河南省衛生廳廳長劉學周說，河南是農業大省，人口眾多，工業基礎薄弱，發展經濟肯定是第一要務。因此，河南確定的醫改總體思路是“抓機遇、打基礎、惠民生”。即抓住政府經濟工作“擴內需、保增長”的機遇，打好衛生工作的基礎，讓老百姓短時間內看到好處。具體推出五大工程，即農村衛生體系五年百億工程、農村衛生人才培養“51111工程”、衛生支農工程、科技創新人才工程和衛生文化建設工程。
劉學周說，這一系列工程都以國家醫改方案為指導，緊密結合“擴內需、保增長”的政府目標。以農村衛生體系五年百億工程為例，截至目前，已完成3.7萬余個項目，共拉動投資超過40億元。
既拉動內需，更讓老百姓直接受益。比如說村衛生室建得好了，顯著改變了農民的就醫環境，看病舒心了，這是看得見的好處。而看不見的好處是，規范化、標準化的村衛生室對農民生活習慣的改變起到潛移默化的作用。受不良生活習慣的影響，河南一些農村地區部分傳染�。ㄈ缒c道傳染�。┌l病率很高。過去農民看病時，村醫總是教育病人說，要養成良好的生活習慣，要勤洗手、勤通風等。可病人一看，你衛生室都不衛生，醫生工作的環境都臟亂差，你憑什么教育我！“這種健康素養的培養絕不是僅僅靠拉動內需就能得到的！”劉學周說。
