| 發(fā)布日期： 2010-06-22 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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出路 改變收費機制鼓勵競爭 面對著公立醫(yī)院賺錢不是，不賺錢不行的尷尬局面，牛正乾表示：盡管近期在北京市的醫(yī)改中的確存在一些亮點。比如要積極推行按人頭付費、按病種付費或者是總額預付的付費機制。但相比于去年國家投入了3902億元在醫(yī)改當中，人們期望的成效遠要高于現(xiàn)狀。 他認為，這從一定程度上可以遏制藥價虛高的問題，同時也可以解決過度用藥的問題。 “這樣即便醫(yī)院還沒有實現(xiàn)管辦分開，也可以起到一些約束作用，因為醫(yī)院管理和付費(社會勞動保障局)的部門是相分離的，所以相互間會起到一定的監(jiān)督作用。”但他指出，社會勞動保障局也是政府部門，可能效率有限。若它能將醫(yī)�；鸬墓芾砦薪o社會上的保險機構(gòu)，那效率可能就更好了。 “在同病種統(tǒng)一的價格面前，醫(yī)院自然會對醫(yī)生開的藥進行嚴格的控制，并鼓勵醫(yī)生用便宜的好藥，讓病人盡快治愈出院以節(jié)約成本，增大利潤。這時不需要集中招標采購，醫(yī)院也自然會選擇性價比好的便宜藥來用了。”他說：“這些也是一些專家學者長期倡導的觀點。如果能夠在北京醫(yī)改方案中有所體現(xiàn)并實施下去，那將是值得慶幸的一件事情。” 此外，牛正乾認為，只有醫(yī)生合理用藥，醫(yī)療機構(gòu)才會合理買藥，醫(yī)藥商也才能合理賣藥，醫(yī)藥企業(yè)才能合理造藥，醫(yī)生和醫(yī)院環(huán)節(jié)是決定整個產(chǎn)業(yè)是否健康的指揮棒，是解決所有問題的關鍵。當然，多元辦醫(yī)格局一旦形成，民營醫(yī)院帶來的競爭壓力也有利于使藥價成走低趨勢。 對此，北京一家民營醫(yī)院的院長對《經(jīng)濟參考報》記者表示：“我們的采購量不如公立醫(yī)院，理論上我們的藥不會比他們便宜。但實際上公立醫(yī)院采購藥品的過程中有許多的潛規(guī)則。集中招標的水分太大，政府定價的本身就制定了一個很高的起點。”他認為民營醫(yī)院其實和平價藥店差不多，醫(yī)院責任很明確，所以管理者會牢牢把控成本，不允許醫(yī)生拿回扣。醫(yī)生的薪水沒有灰色收入，純憑經(jīng)濟效益、質(zhì)量效益和病人滿意度等方面來考核。“所以我們的采購相對更符合市場規(guī)則，該給的利潤給別人，也會有一些給患者的讓利，以便在競爭中站穩(wěn)。”他說。 | ||
