| 發(fā)布日期： 2010-06-30 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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成都市三醫(yī)院藥品拆零的試點(diǎn)讓我們看到，患者是可以享受到更低廉的藥費(fèi)的。藥品拆零出售以后，不僅患者的處方費(fèi)用下來了，醫(yī)院的藥品收入反而高了，這是一種雙贏的策略。市三醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，藥品拆零看似小事，具體操作起來卻是一個復(fù)雜的過程。 看點(diǎn)提示 市三醫(yī)院藥品拆零的試點(diǎn)讓我們看到，患者是可以享受到更低廉的藥費(fèi)的。藥品拆零出售以后，不僅患者的處方費(fèi)用下來了，醫(yī)院的藥品收入反而高了，這是一種雙贏的策略。 本月接連在媒體上披露的兩張低價處方讓人們對低廉的看病費(fèi)用充滿了幻想。先是6月19日的《揚(yáng)子晚報》報道，常州張先生帶著其孫女到該市一家醫(yī)院治療腹瀉，醫(yī)生只開了一種叫做痢特靈的藥，處方價格只有一毛錢，讓張先生驚得張大了嘴巴，這張?zhí)幏竭�被張先生稱為是“世界上最便宜的處方”。剛過了幾天，成都一家媒體又報道，家住雙楠社區(qū)的莊大爺因感冒發(fā)燒，在一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心花9分錢買5片“撲熱息痛”就把發(fā)燒“止住”了，因此莊大爺說“這是史上最便宜的處方！” 盡管兩份超低價處方有走極端的味道，相較于今年5月被全國媒體廣為關(guān)注的“天價蘆筍片”事件，這樣的事還是讓人們對解決看病貴問題抱以希望。從身邊的現(xiàn)實來看，這種希望正在慢慢實現(xiàn)，比如市三醫(yī)院在我市公立醫(yī)院改革中實行的藥品拆零，在藥品實際價格并沒有下降的情況下，按照實際服用量來將整盒或者整瓶的藥拆分來賣，因而真正做到了“合理用藥”，患者所付的藥費(fèi)由此得以下降。 “原來藥品是可以拆開來賣的” 相信每個人都有過這樣的經(jīng)歷：到醫(yī)院看一次病，帶回家的是一個裝滿藥的塑料袋，里面的藥品是整盒整瓶的包裝，但根據(jù)醫(yī)囑，這些藥頂多服用個大半，剩下的放進(jìn)家庭藥箱，待清理時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)過期。如此開藥究竟會浪費(fèi)多少藥品？患者為此要浪費(fèi)多少錢？沒有人深入地計算過，想來也不是一個小數(shù)目。對照綜合性醫(yī)院，兒童醫(yī)院的開藥就要理性得多，因為兒童醫(yī)院或者兒童門診大部分的藥都是拆零賣的，“通常情況下，兒童的病來得快去得快，治療周期短，所以劑量小，藥品必須要拆開來賣。”市兒童醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，正是基于這樣的特點(diǎn)，在該院，藥品收入所占的比例僅僅是總收入的20%左右，患者在藥費(fèi)上會節(jié)約一大截。 兒童的病有來得快去得快的特點(diǎn)，在成人中，除去慢性病以外，還是有很多病具有相同的特點(diǎn)，為什么就非得要帶整盒整瓶的藥回家產(chǎn)生浪費(fèi)？在我市公立醫(yī)院改革啟動的時候，“費(fèi)用低一點(diǎn)”成為一個改革的重點(diǎn)，因此在今年2月底，市三醫(yī)院率先在全市實施藥品拆零，在390余種口服藥中，有268種可以拆零，其他的品種都屬于小包裝，因此不需要拆零。 昨天，記者在醫(yī)院隨機(jī)抽取了3張門診處方，一份處方是一名62歲易姓太婆的，她患有高血壓伴慢支炎，醫(yī)生給她開的一種藥叫美普清，原本20顆一盒，醫(yī)生拆零開10顆，直接節(jié)約14.65元。另一名張姓患者61歲，患甲低癥，醫(yī)生開了10粒左甲狀腺素片，每天服用半顆，而整瓶是100粒裝，他只付了3.92元，整瓶則是32.9元。還有一名患者是37歲的向先生，患急性腸炎，42顆一盒的嗎叮嚀，醫(yī)生開了21顆，節(jié)約10.95元。 61歲的張大爺是第一次到市三醫(yī)院看病拿藥，他拿到藥后說：“原來藥品是可以拆開來賣的！”感嘆的背后是什么，不言而喻。 患者費(fèi)用下降但醫(yī)院并沒吃虧 藥品不拆零，在普通百姓那里可以延伸出另外一種理解，而最普遍的理解是：“醫(yī)生開藥開得多，提成也就多。”因此在這種機(jī)制下，藥品的不拆零意味著一條灰色鏈條的存在，盡管是個誤會，但現(xiàn)實卻讓這樣的誤會持續(xù)著。市三醫(yī)院藥劑科主任黃心一說，不論哪家醫(yī)院，都有嚴(yán)格的藥品控制，按照衛(wèi)生部的要求，處方費(fèi)用不能超過醫(yī)療費(fèi)用的45%，超過是要受到處理的，醫(yī)生不僅不能多得，而且會扣罰獎金。 市三醫(yī)院之所以推出藥品開零，黃心一說，主要目的是為患者降低藥品費(fèi)用，“現(xiàn)在的醫(yī)院要取得發(fā)展，必須站在患者的利益角度去提供醫(yī)療服務(wù)，在嚴(yán)格的處方費(fèi)用控制下，藥品顯然無法成為醫(yī)院收入的主要部分。” 事實證明，“站在患者利益角度提供醫(yī)療服務(wù)”，更能夠得到患者的尊重與認(rèn)同。記者獲得的一份數(shù)據(jù)顯示，市三醫(yī)院從今年2月底開始實行藥品開零后到現(xiàn)在，短短4個月時間，該院門診處方的平均金額比2009年同期下降22%，但與處方金額下降相對應(yīng)的是，醫(yī)院的藥品收入反而增加了12%。這是怎樣的情況？黃心一解釋說，由于藥品開零，會為患者節(jié)約更多錢，前來看病的人大大增加，“門診量比去年同期增加了38.5%。”由此可以得出的結(jié)論是：藥品開零，讓患者和醫(yī)院同時成為受益方，這是一種雙贏策略。 其他醫(yī)院為何不實施藥品開零？ 記者在調(diào)查中了解到，截至目前，成都市內(nèi)的綜合性醫(yī)院中，除了市三醫(yī)院以及其他醫(yī)院的急診、兒童門診以及特殊疾病門診外，普通門診尚未啟動藥品拆零這項工作，因此在這些綜合性醫(yī)院，患者暫時還只能購買整盒或整瓶的包裝。也許有讀者會問：既然開零既有利于病人又有利于醫(yī)院，為何其他的醫(yī)院就不拆零呢？ 市三醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，藥品拆零看似小事，具體操作起來卻是一個復(fù)雜的過程。首先要將可以拆零的藥品制作一個目錄傳遞到每個醫(yī)生的手上，且醫(yī)生要對品種繁多的藥品熟悉，因而要耗費(fèi)醫(yī)生大量的精力。其次需要將電腦藥品計價系統(tǒng)進(jìn)行修改，便于收費(fèi)。另外，需增加藥房人力，因為藥品拆零耗費(fèi)的人工時間更多，西藥房取藥窗口要相應(yīng)增加，避免患者排隊過長。還有一個比較困難的事情是，醫(yī)院必須要更加努力地加強(qiáng)藥品的管理，避免藥品過期以及藥品包裝的混淆等等，“看似小事，后面其實是個龐大的工程。” 就我市其他公立醫(yī)院藥品何時拆零，市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，市三醫(yī)院的藥品拆零已經(jīng)作為一個試點(diǎn)醫(yī)院，在試點(diǎn)過程中將不斷總結(jié)出管理經(jīng)驗，以便于為全市推廣作鋪墊。言下之意，藥品拆零將不會是我市某一家醫(yī)院的個體行為，而將成為一種普遍的惠民行為。 藥品拆零，已經(jīng)讓人們看到看病費(fèi)用進(jìn)一步降低的曙光，而這僅僅是一種醫(yī)療服務(wù)方式，加上其他的服務(wù)方式不斷改進(jìn)，解決看病貴這個問題，看來不會僅是百姓的奢望。 | ||
