| 發布日期： 2010-09-19 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》指出， 發揮城市醫院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫學教育和科研、指導以及培訓基層衛生人員等方面的骨干作用； 有條件的大醫院按照區域衛生規劃要求，可通過托管、重組等方式促進醫療資源合理流動。《關于公立醫院改革試點的指導意見》又指出，公立醫院要通過技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式，帶動基層醫療衛生機構發展；有條件的地區，醫院可以通過合作、托管、重組等方式，促進醫療資源合理配置。目前，深圳、上海等地的公立醫院改革試點已經取得了較好的經驗，初步形成了可資進一步研究、探索的公立醫院與基層醫療機構分工協作的六種模式。 合作 即各方出于利益共同點考慮，以協議或契約的方式明確權利和義務，建立協作經營關系，由公立醫院組織技術骨干和相關的醫療設備，定期到基層醫療協作點，對患者進行集中診療。隨著醫療保健市場競爭的日趨激烈，大型醫院將面臨病源的爭奪，但基層衛生存在人才建設落后、設備不全、信息不暢等問題，而大型綜合醫院對基層醫療進行扶持合作，對雙方都具有重要意義。 托管 是指在機構性質不變、隸屬關系不變、人員身份不變、職責不變，同時保持各級政府財政投入和相關政策不變的前提下，將基層醫療機構的行政、人事調配權和經營管理決策權委托給公立醫院管理。醫學服務是知識與技術密集的領域，人才是醫院重要的資本，在醫院的生存與發展中具有重要作用，其特點與托管所需條件吻合。托管模式分為兩種類型：一是分院通過協議等將經營管理權交給總部，由總部全權管理；二是公司化的托管模式，即將各分院的經營管理權委托給專門的管理公司統一管理。 重組 是以資產為紐帶，由多家醫療機構橫向或縱向、不分醫院級別和�？贫M行的全方位并購、聯合。經過多年的增量型擴張，城市醫院的數量、規模已經達到了可觀的水平。然而，部分公立醫院尚未從增人員、增設備、增床位的外延擴展轉到提高效率的內含發展上來，機制僵化、效率低下、運行成本居高不下。作為一種通過各類醫療機構間的合作、合并來達到調整醫療機構功能布局、優化衛生資源存量的有效措施，醫院重組使獨立自主的單一體制走向“合作、兼并、聯合、集團化”等模式，從而有可能擴大規模效應、盤活存量、優化資源、降低醫療成本、提高工作效率。以資產為紐帶，由多家醫院橫向或縱向、不分醫院級別和�？频厝轿坏刂亟M聯合，具有一定的規模效應。 醫療聯合體 是公立醫院改革和發展的新嘗試，這一經營模式對合作醫院發揮優勢互補和提高邊際效應具有現實意義。 醫療集團 是若干具有相對獨立性的醫院為了適應外部市場環境和內部組織的變化，按照特定要求，借助某些機制，通過發揮品牌效應和群體優勢，合理配置管理、技術、資本等資源，相互結合而組成的有機聯合體。 院辦院管 即公立醫院作為法人機構舉辦社區健康服務中心，成為中心人力資源、技術資源、設備資源、財力資源等配置的支持和后盾，實施一體化管理。社康中心的經營權和所有權屬于舉辦醫院，舉辦醫院直接參與社區衛生服務機構的經營管理。 | ||
