| 發(fā)布日期： 2008-10-31 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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關(guān)注新醫(yī)改 發(fā)改委《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》（以下簡稱新醫(yī)改征求意見稿）自10月14日公布以來，社會各界反響強烈，醫(yī)藥行業(yè)也不例外。 醫(yī)與藥，缺一不可、唇齒相依，請聽聽業(yè)內(nèi)對于醫(yī)改和藥品零售行業(yè)的看法。 行業(yè)協(xié)會聲音—— 浙江省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會會長 趙博文 【觀點】 新醫(yī)改征求意見稿，大家期待已久。個人總體感覺，新醫(yī)改對醫(yī)藥行業(yè)利大于弊，對零售藥店而言，則是有利有弊。 首先，醫(yī)改致力于建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系，客觀上刺激醫(yī)藥市場擴容，讓老百姓的醫(yī)藥購買力得到提高，這是促進醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展的市場保障。但也有幾點不利， 一、零售市場的購買力發(fā)生轉(zhuǎn)移。新醫(yī)改征求意見稿中提及建立國家基本藥物制度，明確了常見病、多發(fā)病的藥品品種，并將之直接覆蓋到社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。一旦實現(xiàn)，這些地區(qū)零售藥品市場的份額就被轉(zhuǎn)移到基礎(chǔ)醫(yī)療單位。因為零售藥店之前的主打品種很多就是基本藥物目錄中的品種。 二、征求意見稿中提出在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)實行藥品價格零差率銷售，差價由國家補貼。那么，國家是否要補貼藥店？否則二者處于完全不同的機制中，全國30多萬家藥店如何與前者競爭價格？這些藥店該怎么辦？我個人認為，像社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該是提供醫(yī)療服務(wù)的，本來不應(yīng)該設(shè)立藥房。藥店既然可以方便居民購藥，為什么不將社保體制對其放開？ 三、征求意見稿中提到“基本藥物國家實行招標(biāo)定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)”，我覺得這對醫(yī)藥企業(yè)有一定影響，既不合理，又背離了市場經(jīng)濟的基本原則，必將打亂藥品生產(chǎn)和流通模式，而且很難執(zhí)行。招標(biāo)的主體是誰？國家還是各級地方政府？中國面積這么大，全部直接配送要如何做到。如果執(zhí)行不好，很容易導(dǎo)致權(quán)利過于集中，并滋生腐敗。 另外，征求意見稿中還提到“推行在藥品外包裝上標(biāo)示價格制度，嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率”。如此，藥店的盈利空間可能還會進一步縮小。個人覺得藥品流通環(huán)節(jié)差價率應(yīng)從中國國情出發(fā)，要允許醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)保留必要的利潤空間，而且藥品外包裝上標(biāo)示價格制度，更是背離了藥品價格必須遵循供求規(guī)律、價值規(guī)律和競爭規(guī)律的基本屬性。 【應(yīng)對】 藥店的應(yīng)對關(guān)鍵還是要解放思想，堅持創(chuàng)新，改變傳統(tǒng)的經(jīng)營模式。第一，要發(fā)展連鎖經(jīng)營，進行資源整合，發(fā)展集約化、規(guī)模化經(jīng)營。第二，藥店要由賣方市場向買方市場轉(zhuǎn)變，要打主動戰(zhàn)，要適應(yīng)和創(chuàng)造多變性的市場需求，根本辦法還是進行差異化經(jīng)營，搞出個性和特色，要增強品牌和深度服務(wù)意識，而不是像現(xiàn)在這樣，什么都賣，什么都低價競爭。第三，要進行產(chǎn)業(yè)鏈的集聚，藥店與上下游客戶形成互利、多贏的關(guān)系。比如與供應(yīng)商建立戰(zhàn)略聯(lián)盟，與下游多層次的消費客戶建立穩(wěn)定的供購渠道，共同創(chuàng)造和享受零售業(yè)的價值。未來的競爭，不是店和店的競爭，而是產(chǎn)業(yè)鏈之間的競爭。第四，藥店通過內(nèi)部資源的整合和創(chuàng)新，增收減支，建立低成本、高效率的快速供應(yīng)機制，改變目前人多效率低的狀況。 總體來說，藥店要認清形勢，主動應(yīng)對，把壓力轉(zhuǎn)變?yōu)閯恿Γ瑢⑻魬?zhàn)轉(zhuǎn)變?yōu)闄C遇。 大連鎖企業(yè)聲音—— 全國人大代表、湖南老百姓醫(yī)藥連鎖有限公司董事長 謝子龍 【觀點】 對于新醫(yī)改，整個行業(yè)內(nèi)外都十分關(guān)注，這是和所有人的生活都密切相關(guān)的大事。個人感覺，新醫(yī)改征求意見稿的內(nèi)容還比較籠統(tǒng)，雖然其在指導(dǎo)思想中也提到十七大提出的“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”的四大分開思想，但是如何實現(xiàn)的細則還不夠清晰，特別是在藥品流通方面給人又回到了計劃經(jīng)濟、國家包辦的年代的感覺。 說到國家包辦，日本的醫(yī)改也基本上是國家包辦。去年我到日本考察的時候，日本醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的相關(guān)人員就介紹說，日本的醫(yī)保個人承擔(dān)10%，國家支付90%，目前日本財政已經(jīng)負擔(dān)過重，需要利用市場化手段調(diào)整現(xiàn)有的政策。我也了解到，在北歐例如瑞典等高福利國家，政府的負擔(dān)也很重，都在做一些調(diào)整。國外的財政都負擔(dān)不了，我相信，醫(yī)改，所有的改革都必須符合市場經(jīng)濟規(guī)律，中國過去30年的改革開放已經(jīng)證明了這點。 【呼吁】 新醫(yī)改對藥品零售行業(yè)的影響很大，比如藥品集中配送方面，征求意見稿中基本沒有考慮到藥店這個行業(yè)。雖然藥品零售市場只占藥品銷售市場20%的份額，但其畢竟是一個客觀存在行業(yè)，在制定相關(guān)政策的時候，不可能將之省掉。 如果最后的政策依然按照征求意見稿的做法，對零售藥店行業(yè)是一個毀滅性的打擊。因為這個行業(yè)失去了合法的地位。一直以來，藥店一直扮演著撞擊虛高藥價的角色，也是促進醫(yī)療體制向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)變的一個很好的手段。所以在這樣的時候，所有的藥店都必須通過各自的渠道和方法向政府提出自己的意見。作為行業(yè)的一分子，不管規(guī)模大小，即使是單體藥店，都應(yīng)該發(fā)出自己的聲音。希望有關(guān)部門能夠非常慎重地對待我們這個行業(yè)的意見。 零售藥店是醫(yī)藥領(lǐng)域市場經(jīng)濟的一塊試金石，這個行業(yè)是客觀存在的，所以在制定相關(guān)政策的時候，一定要考慮進去。基層醫(yī)療機構(gòu)不可能把觸角伸向所有的領(lǐng)域，其必須與零售藥店一起構(gòu)成相互競爭，補充的關(guān)系。零售藥店完全按照市場化操作，相信在服務(wù)、便利、價格方面經(jīng)過充分的市場競爭，肯定具有一定的優(yōu)勢。 醫(yī)保不能歧視零售藥店，不能因為照顧一個群體的利益而損害另外一個群體。如果零售藥店無法同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)享有同樣的待遇，容易滋生腐敗。 【應(yīng)對】 藥店的方向在于走向差異化競爭，提供各種類型的特色服務(wù)，不管結(jié)果如何，一定要呼吁藥店發(fā)出自己的聲音，而不是消極接受。 廣東省人大代表、廣東大參林連鎖藥店有限公司董事長 柯云峰 【觀點】 醫(yī)改征求意見稿的整體方向很好，雖然當(dāng)中關(guān)于藥品的篇幅不大，但如果做到了，也是市民的福音。我比較關(guān)注的是建立國家基本藥物目錄，目錄中的產(chǎn)品統(tǒng)一定價、定點生產(chǎn)，并減少中間流通環(huán)節(jié)，將其納入醫(yī)保報銷范圍，并設(shè)立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站直接銷售，想法很好，但實施起來恐怕有一定難度。不僅管理很難，營運成本也高，會加重國家負擔(dān)。我想，既然統(tǒng)一價格（價格統(tǒng)一印在包裝盒上），在哪里賣都是一樣的。按照“醫(yī)藥分開”的理論，醫(yī)療服務(wù)單位和藥品經(jīng)營單位應(yīng)該分開，前者可以只提供一些急救藥品，其余藥品（包括國家基本藥物目錄的藥品）交給社會藥房經(jīng)營，否則，醫(yī)藥分開完全沒有體現(xiàn)，醫(yī)療機構(gòu)的運營成本也很難降下來。當(dāng)然，這種做法可以先在大城市推行，在定點單位試行。任何事情都有一個過程。 | ||
