| 發(fā)布日期： 2009-01-12 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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醫(yī)改是個(gè)讓人百感交集的話題。方案一套套，話題一堆堆，官員忙、專家忙、媒體也忙，眾議之下老百姓好像有些理性了。這種理性在于，不再跟著醫(yī)改的細(xì)節(jié)走，而是直接關(guān)注核心問(wèn)題：醫(yī)改讓我們看得起病了嗎？據(jù)最新報(bào)道，為改變公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，新一輪醫(yī)改試點(diǎn)將取消公立醫(yī)院7%-15%的加價(jià)售藥。同時(shí)，患者享受診斷等服務(wù)要增加藥事服務(wù)費(fèi)。 客觀地說(shuō)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的定價(jià)機(jī)制也并非洪水猛獸。醫(yī)院采購(gòu)、保管藥品付出了成本，適當(dāng)提高零售價(jià)格也是合理的，但是以高出十幾倍甚至幾十倍的價(jià)格賣給患者，顯然就是牟取暴利了。暴利肯定是不合法規(guī)的，當(dāng)初政策只是規(guī)定“公立醫(yī)院7%-15%加價(jià)售藥”，為什么在實(shí)踐中走了形？如果這個(gè)問(wèn)題回答不好，那么取消加價(jià)售藥，就真能取消得了么？ 即便能夠取消得了，還有兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題需要求解：一者，感冒藥等常用藥還可以與市場(chǎng)價(jià)比較，但醫(yī)院很多醫(yī)藥器材屬于“獨(dú)家專賣”，此時(shí)患者又如何知曉埋單的價(jià)格是否被加價(jià)了呢？醫(yī)療機(jī)構(gòu)本來(lái)就與藥企“一家親”，這里面的環(huán)環(huán)扣扣，即便是監(jiān)管部門(mén)，恐怕也未必全部知曉吧。 再者，取消加價(jià)售藥后，又有一個(gè)“藥事服務(wù)費(fèi)”新鮮出爐。據(jù)說(shuō)將“藥事費(fèi)納入基本醫(yī)保”，有望減少改革阻力，但是在全民醫(yī)保還是個(gè)夢(mèng)想的時(shí)候，沒(méi)有醫(yī)保的患者又怎么辦呢？須知“看病貴、看病難”針對(duì)的并不是社保覆蓋率較高的中高收入者，而是那些既無(wú)醫(yī)保、手上又缺錢(qián)的低收入群體。藥價(jià)的暴利如果“漫游”到“藥事服務(wù)費(fèi)”上去，不還是換湯不換藥嗎？ 如此一分析，感覺(jué)事情真的挺復(fù)雜。然而，跳出這些細(xì)節(jié)看如何破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”難題，本質(zhì)還是個(gè)利益分配與調(diào)整的問(wèn)題。只是一直以來(lái)就是“醫(yī)院利潤(rùn)”與“患者成本”在博弈，在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化的前提下，這種博弈近乎“肉搏”，衍生出很多“副產(chǎn)品”，如“天價(jià)住院費(fèi)”、“醫(yī)鬧”等。破解此難題需要下一番功夫，比如財(cái)政再多投入一些，制度設(shè)計(jì)者把醫(yī)院的利潤(rùn)分配規(guī)定得更清楚些，如此患者身上的擔(dān)子就能減輕一些。這是一個(gè)此消彼長(zhǎng)的加減法，如果想通了這一點(diǎn)，醫(yī)改才能真正解決百姓的訴求：不是要更好看的方案，也不是要更動(dòng)聽(tīng)的論述，而是切實(shí)減輕診療成本，讓百姓的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)降到一個(gè)合理的水平。 醫(yī)改千頭萬(wàn)緒，利益調(diào)整肯定會(huì)帶來(lái)痛感。但不管怎么說(shuō)，醫(yī)改成功與否只有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：民眾的感受——看病是否方便了，是否掏得起錢(qián)、看得起病了。
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