| 發布日期： 2009-02-09 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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根據《河北省醫藥價格專家評審辦法(試行)》規定，今年1月1日起，河北省醫藥價格制訂全部實行專家評審。那么，專家是如何選出，又是如何參與和展開評審的，這種評審到底能擠掉醫藥價格多少水分？為什么實行了評審制度，我們還是感覺有不少醫藥價格仍然虛高？ “過濾”價格 2009年2月6日，天氣乍暖還寒。一身便裝的楊書江像往常一樣忙著整理書桌上的各種文件和材料。 現為河北省人民醫院財務處處長、正高級會計師的楊書江，最近又添了個新身份：河北省醫藥價格評審專家庫專家。 “感覺壓力不小，畢竟擔負著為醫療服務價格和藥價把關的責任。”在我省財務領域享有盛名的楊書江，此前多次參加了河北省物價局組織的對醫療服務價格和藥價進行評審的非正式會議。 河北省物價局和河北省衛生廳聯合下發《河北省醫藥價格專家評審辦法(試行)》后，河北省人民醫院根據辦法規定的條件(比如須具有高級職稱)，將該院專家楊書江上報給省衛生廳和省物價局，兩部門經過調查，認為具備相應條件，遂正式確定其為專家庫專家，承擔對醫療服務價格和藥價評審的任務。 對醫療服務價格和藥價進行評審，實質上是對醫療機構和藥品生產企業上報的價格進行把關、過濾，目標是使最終價格既照顧到醫療機構和生產企業的效益，又讓患者可以承受。 作為財務領域的專家，楊書江參加較多的是對醫療服務價格進行評審。 “比如一種名為‘淋巴細胞免疫分析’的醫療服務項目，當時相關醫療機構上報的價格，每項接近100元”。楊書江回憶，與會專家經過論證后認為，其成本應該低于100元，后經參考其他省份的價格后，最終確定我省省級醫院每項收費60元，市級醫院每項收費52元，縣級醫院每項收費50元。 再如一種名為“皮膚惡性腫瘤切除術”的醫療服務項目，醫療機構上報給省物價局的價格超過700元，專家評審后認為，其成本價應該在620元左右。經專家認真調查、比對、論證，最后確定我省省級醫院為每次500元，市級醫院為每次450元，縣級醫院為每次400元。 在楊書江眼里，醫療服務價格尤其是藥品價格技術含量較高，評審時必須考慮其臨床效果、穩定性、創新程度、處方量、社會承受能力、市場供求等諸多因素，確保“審”出來的價格比較靠譜。 河北省物價局價格二處處長李勝群說，制定醫藥價格須經成本價格調查、專家評審或論證、聽取各方面意見、集體討論、集體審議的程序。其中，專家評審就是將專家設定為市場潛在購買者，利用其知識、經驗和分析判斷能力，為價格把關，擠掉潛藏的“水分”，逐步讓醫療服務價格和藥價降下來，使其更接近于患者可以接受的水平。 相關人士透露，河北省把藥品和醫療服務價格合在一起制定專家評審辦法，在全國尚屬首家。 泡沫何在 那么，現行醫藥價格中的泡沫究竟有多大？回望一下醫療服務收費和藥價的現狀也許可知一二。 長期以來，人們得一個小病就要花幾百元甚至上千元醫藥費；大病更不用提，即使有醫療保險，自己也得掏上幾千塊、幾萬元甚至更多。有病不敢看，有病看不起，小病拖成大病，大病拖成絕癥，已是一個不可回避的現狀。 近幾年來，細心人不難發現，大量質優價廉的傳統藥品越來越少，因利潤不高，多數生產企業不愿再生產這些低價藥，患者經常抱怨很難買到便宜還能治病的好藥。相反，各種所謂的新藥和特效藥頻繁在市場上出現。 那么生產廠家報的真是新藥嗎？ 長年在石家莊市橋西區搞經營的一位不便具名的藥品經銷商向本報記者透露，按國際慣例，開發研制一種新藥大約要8到10年，長的甚至超過15年，從研發到投產的成本在10億美元左右。而按一些制藥企業驚人的研發速度，可見其中自有“高招”。 這位藥品經銷商說，這種招數就是“換湯不換藥”，說白了就是給已經在市場上流通的藥品進行重新添加輔料、重新命名、重新包裝，最終達到讓物價部門重新定價的目的。 人們會注意到，醫院、藥店出售的同種藥品，因劑型、包裝等不同而存在較大差價。比如，有的生產廠家會把原本是瓶裝的片劑，改為鋁鉑板盒裝的膠囊。這樣一改，原來100片、售價6元多的藥品，就會搖身變成36粒售價13元。 再如，以往常用治普通胃病的一種西藥，每瓶100片不到5元錢。后來藥廠改變藥品包裝，再用上一種新的商品名，在成分無大變化的情況下，每盒改為20片，售價卻升至38元。 接受本報記者采訪的河北省人民醫院的專家透露，藥品生產企業在進行新藥品成本核算時，往往會把所謂的研制開發費用、生產設備更新費用、臨床驗證費用和廣告宣傳費用等，統統算在新產品價格中。有的企業甚至會把折扣、回扣及交際費用等開支也攤入成本，導致藥品在出廠時就含有虛高水分。 知情者透露，一些藥廠如果按真實成本定價，反而會遭遇“藥品價低利薄難以出售”的尷尬。 而藥品生產企業或醫療服務機構在報價時，一般首先向物價主管部門提出申請，并給出一系列數據，以支持自己的定價或調價申請，物價部門再來審核批復。 與之相對應的一個現實是，負責醫藥價格管理的工作人員多數沒有醫學、藥學方面的專業背景，對各項成本進行調查審核的深度和廣度有限，管理者和被管理者之間成本信息不對稱，一些藥企和醫療服務機構會千方百計在定價上“鉆空子”。 河北省物價局的管理人士說，事實證明，藥品生產企業為謀取利潤，在申請定價時會在私下里做很多“準備”。 比如，有些藥品本身并非優質藥，但生產企業會拿來一大堆榮譽證書予以證明。不過，這些藥上了評審會后，專家們稍作分析論證就能發現破綻。 還有個別藥品生產企業，在報價時弄虛作假，他們告訴物價官員，這種藥在哪些省份能賣到多少錢，所以河北也應賣到多少錢。物價管理人士及相關專家調查核實后發現，藥企提供的部分情況是假的，該藥在外省賣的價格根本沒那么高。 擠掉“水分” 專家評審到底能從醫療服務價格和藥價中擠出多少泡沫？ “我們經過綜合算賬，發現專家評審價格往往要比醫療機構或生產企業申報價平均低15%到20%左右。也就是說，通過專家評審，擠掉了大約15%到20%的水分。”河北省物價局價格二處處長李勝群長期在收費領域任職，對物價頗為熟悉。 | ||
