| 發布日期： 2009-02-26 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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新醫改方案原則上經國務院通過，隨之而來的則是逐漸清晰的配套細則，再加上此前由衛生部等六部委共同印發的《關于進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》（下稱《意見》）。這些逐一明確并接踵而至的新規則，在醫藥商業驚起了層層波瀾。 采用“寧夏模式”？ 在《意見》當中已經明確了新的招標辦法要以政府為主導，“有條件的地區可建立財政全額補助的集中采購機構,具體負責藥品集中采購的實施工作,形成政府組織推動、醫療機構和藥品生產流通企業通過采購平臺直接免費交易的購銷方式”,有意識地借鑒之前的寧夏招標模式，即以政府為主導，統一招標、統一價格、統一配送的“三統一”招標模式。 “這將意味著，新的規定實施以后，藥品招標采購平臺由于不再向參與招投標的對象收取相關費用，而能夠保持相對中立。前期藥品采購組織機構因經費問題，需要向參與招投標對象收取費用，在需要收費的利益驅動下，使得其很難保持其身份的真正獨立，這也是藥品招標行為扭曲的癥結之一。”九州通集團副總經理牛正乾認為。 但對于“將有意借鑒寧夏的"三統一"模式”這一消息，業內人士不無擔憂。深圳星銀醫藥有限公司副總經理楊澤表示，所有地區都采用“寧夏模式”是不現實的，寧夏這一招標模式在寧夏試點城市都尚未完全成熟，要在全國鋪開也是不現實的。 規范流通環節需要監管與自律 由于長期以來藥品中間環節過多，藥品流通領域存在很多不規范的現象，如藥品流通中變相掛靠經營現象嚴重；倒買倒賣增值稅票泛濫成災，偷稅漏稅十分猖獗；醫藥生產經營企業與寄生在不健康醫療體制上的醫藥代表、用藥單位、醫生等形成一條龐大的利益鏈，導致商業賄賂盛行、藥品價格虛高等。 牛正乾認為，這些不規范的現象環環相扣，使得藥品價格也嚴重偏離了正常的軌道，導致醫藥流通經營市場十分混亂，物美價廉的產品反而缺少市場，藥品價格越高越好賣；不規范的藥品配送市場使得醫藥經營企業過度分散競爭，也容易導致需求與供給脫節，從而令資源配置嚴重偏離帕累托最優狀態。而通過這個新規定，倒買倒賣稅票、掛靠經營等現象可以在一定程度上得到遏制。 同時，本次規定藥品配送企業的資質由藥監部門認定。這個規定一定程度上實現了資格認定的專業管理回歸，避免了由于不規范競爭使有些企業所具有的信息技術、質量、服務、效率、設備等現代醫藥物流優勢無法真正發揮，從而嚴重影響整體行業競爭優勢提升的弊端。 廣東省醫藥行業協會流通分會理事長黃學峰也表示，在流通領域中，除了行業的自律之外，相關部門的監管也是很重要的。 市場機制能否充分發揮作用 新醫改方案中關于建立基本藥物的生產供應體系，要求由國家實行定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節等措施。 此次《意見》中的“只允許委托一次”的制度安排，很容易讓人理解成“只允許委托一家”，再加上新醫改中的關于配送的規定，很有可能讓藥品流通行業退回到計劃經濟時期的“統購統銷”模式，導致基本藥品生產和配送的行政壟斷局面，這將嚴重損害藥品生產和流通領域的競爭。沒有競爭約束的行政壟斷必然產生低效率和腐敗，最終只會導致藥價的進一步抬高和基本藥物的進一步短缺，牛正乾表示。 潤都集團副總裁黃敏也表示，實施定點生產或集中采購、直接配送等措施，政府對企業的過多干預不利于市場經濟的運行，很有可能讓市場的競爭機制失靈，如此則市場的競爭很難有公平可言。不應以行政的手段宣布某些企業的入選或者退出。 根據我國現有的體制條件和面臨的國際經濟環境，確實應該實現醫藥流通市場結構由分散競爭到規�；�、集約化的方向轉換，但必須以市場機制作用的充分發揮作為基礎。通過業之間的激烈競爭和優勝劣汰，實現資源和要素向優勢企業的轉移，逐步實現市場集中。牛正乾認為，如果在制度安排上，市場競爭機制的作用由于受到諸多因素的限制而不能充分發揮作用，通過壟斷來達到提高行業集中度的目的，那么有競爭力的全國統一的醫藥物流市場體系就很難形成，資產的優化重組和要素的合理流動也很難實現，這將嚴重制約我國醫藥流通行業的健康發展。 記者手記 國進民退下的商業變局 無論是新醫改，還是掛網采購新規，種種跡象表明，中國醫藥商業競爭正呈現出“國進民退”的趨勢，這將是相當一段時間內的主流導向。這對于相對市場競爭最為充分的商業領域而言，無疑是極大的沖擊和挑戰，變革與洗牌一觸即發，中小企業尤其需要隨之調整和重新定位。同時，在這種強大的行政推動之下，醫藥商業將會面臨快速整合。 正如有專家指出的，“國家正強力推進醫療（藥）市場的公共產品供應鏈體系建設，尤其是隨著《國家基本藥物目錄》的強制性推行及其制度性建設的進一步完善，國有醫藥商業將承擔公共產品供應鏈中的物流、配送功能角色，社區醫療服務中心（站）和農村三級醫療機構都將逐步納入這個公共產品的供應鏈體系之中。”尤其強調公益性的新醫改，將會使這種趨勢更加明顯。醫改方案中提到，國家將實行藥品定點生產、定點配送，這對于醫藥流通龍頭企業而言將占據優勢，將進入快速發展階段。但對整個流通領域而言，真正受益醫改的程度并不容易量化，而醫改也很難給整個醫藥商業領域帶來太大的利潤增厚。 而普遍的觀點認為，新醫改給流通領域帶來的可以預見的變化有：流通環節必然被壓縮，路徑縮短，渠道扁平化，企業可能直接面對終端；另外政府部門將進一步加強監管，實施資格準入制度、分級許可制度等。這在迫使企業必須對原有的營銷策略進行調整，以適應變化的同時，更顯著的變化將是行業集中度的進一步提高。 在新醫改和產業政策雙重刺激的局面之下，具備規模優勢的醫藥商業區域龍頭企業尤其是國有商業企業，將會獲得更好的發展。由于規模方面的優勢，這些企業將憑借其市場壟斷地位以及成本控制能力而獲得超額利潤，從而出現強者通吃的局面，使得整個子行業的集中度快速提升。這里面包括藥品配送能力很強的具備區域壟斷地位的大型醫藥批發企業和零售終端網絡覆蓋面很廣的醫藥零售連鎖企業。相比之下，絕大部分醫藥商業企業由于缺乏足夠的配送能力和覆蓋范圍，將隨著新醫改的深入推進、醫療機構需求結構的轉變，而面臨倒閉和被兼并的命運，尤其是目前一些主攻低端市場的企業很可能在未來的整合中被淘汰。 | ||
