承載著13億人民熱切期盼的新醫改方案，近日終于新鮮出爐，并以一系列公益性的政策調整而最終定調，醫改回歸公益性已是大勢所趨，而向農村傾斜的政策方案無疑給農村藥品市場抹上了一層瑰麗的色彩。
關于國家基本藥物目錄，新方案中明確了2009年為目錄公布的限期，現在企業正等待相關配套文件出臺，好根據自身的實際情況作相應調整。對于企業而言，產品進入國家基本藥物目錄肯定能獲得一些政策支持，但國家基本藥物目錄的作用與企業的產品結構關系很大。產品的價格、安全性、有效性、適應人群、使用習慣、品牌效應、銷售渠道等因素的差異，決定了企業對國家基本藥物目錄的不同反應。一般有獨家產品的企業對此不太在意，而對以做市場規模為主的普藥企業來說影響很大，所以他們也非常積極。
新方案中明確規定，基本藥物實行零售指導價，省級按具體實際確定統一采購價格，這樣的定位恰到好處。既避免了全國統一定價時，忽略了地方差異性的考慮，又可以統分結合，避免因范圍劃分太小而產生混亂。國家設定基本藥物指導價，可以給眾多制藥企業提供一個良性的競爭平臺。
我們同時也注意到，新醫改方案中關于推動建立醫療保險機構與藥品供應商的談判機制，從這一點來說，醫藥企業處于弱勢，現在政策已經很明確，呼吁政府能在藥品質量監督控制和流程設計等方面加大投入力度，以確保利益各方能在公平、公正的環境下，實現相互制約。
我認為，由于醫改傾斜于農村市場，決定了未來醫藥產品從研發、生產到市場營銷、渠道建設等方面將會發生重大轉變。國內醫藥企業在農村市場可能會更具優勢，特別是普藥企業，由于它們具有成本、質量等方面的獨特優勢，性價比高，市場競爭壓力相對較小。合資和外資企業一般以高端市場為主，戰略方針需漸進轉變，而這種轉變現在已經開始了，未來農村市場競爭將會更加激烈。
張春良：中小型企業生存空間更狹窄
對優化質量、創新劑型、提高療效的首仿藥，政策上應該給予差別定價等方面的支持。而這對性價比高的規模型企業來說是個利好消息，對中小型企業來講，受生產能力、技術力量等因素的制約，生存空間可能會更加狹窄。
——浙江尖峰藥業有限公司常務副總經理張春良
新方案中對仿制藥品實行后上市價格從低定價制度，充分體現了鼓勵首仿藥的原則。該制度的確立，鼓勵了基本藥物生產企業持續進行技術創新，不斷完善藥品質量保證體系，對醫藥企業具有非常重要的指導意義，今后的產品將更加注重產品上市的接受能力、療效、安全性、有效性、經濟性。我個人認為，對優化質量、創新劑型、提高療效的首仿藥，國家在政策上應該給予差別定價等方面的支持。而這項政策對性價比高的規模型企業來說是一大利好。而中小型企業由于受生產能力、技術力量等因素的制約，生存空間可能會更狹窄。
對于藥品是否能夠進入國家基本藥物目錄是見仁見智。我國藥品有10萬多只品種，進入藥物目錄的大概只有600只，約占0.5%，產品是否進入基本藥物目錄，要看最終產生的規模效益是否足夠大。總體來講，目前，國內醫藥市場不會因此而發生根本性改變，保持原有經營方式仍是醫藥企業的主流，普藥企業尤其如此。國家基本藥物制度實行后，以生產普藥為主的企業可能更加關注藥店渠道的銷售，因為普藥的立足點主要是在低端市場。而一些處方藥特別是學術性較強的創新藥極少在藥店銷售，主要的市場還是在醫院。因此，對創新型醫藥生產企業而言，醫院還是主要市場，甚至是惟一的市場。
耿福能：農村藥品市場擴容沒有懸念
新醫改方案實施后，對市場會有很大的結構性調整，因為目前很多正在供應農村和第三終端市場的產品其實并不是基本藥物目錄的品種。而基本藥物在實行國家統一招標采購后，擁有統一配送權的商業公司其市場占有率將會大幅增加。
——四川好醫生制藥有限公司董事長耿福能
新醫改方案對農村基層醫療衛生的一系列描述可以看出，今后的農村會形成以基本藥物目錄為主體的農村用藥市場，這對現有市場的整合、調整是比較大的。按照新醫改方案的原則，國家將加大對農村基層的衛生投入和相關的政策調整，今后，農村醫療衛生條件將會得到很大的改善，從而必然帶動農村藥品市場的擴容。
與此同時，目前企業占有的市場比例也會有很大的結構性調整，原因是目前很多正在供應農村市場、第三終端的產品其實不一定是基本藥物目錄的品種。而基本藥物在實行國家統一招標采購后，擁有統一配送權的商業公司的市場占有率將會大幅增加。
行業需要注意的是，在基本藥物實行公開招標采購的過程中，必須把握和控制好藥品招標采購價格、質量和療效之間的比重。
我們要認識到，在基本藥物的采購中，不能把價格最低的藥品認為是老百姓最受惠的藥品。藥品使用的目的是能最快地治好病，因此，選取質量療效可靠的藥品才能讓老百姓受惠。藥品質量和價值相對于其他商品來說顯得更緊密些，便宜的藥品不是指價格最低的藥品，而是療效最顯著的藥品。所以，醫藥生產企業必須注重藥品的質量控制，在藥品生產過程中，藥品的質量標準應該包括工藝流程標準、法定處方標準和檢測標準，而不是單一的某個標準。
令人欣喜的是，新醫改方案明確今后將在農村建立藥品監督網，這對于農民的用藥安全和真正注重藥品質量控制的企業來說都是非常必要的。農村藥品市場存在比較嚴重的使用不合格藥品的現象，建立農村藥品監督網有利于確保藥品的質量安全穩定，規范農村藥品競爭市場，保證農民用藥安全和企業公平競爭環境。
閻政：單病種付費還需“謹慎樂觀”
單病種付費機制能夠有效控制過度醫療所造成的醫療資源的浪費，促使醫療機構提供合理規范的醫療服務，從而降低實際發生的醫療成本，節約了醫療保險覆蓋下的有限的醫療資源。但是，這一付費機制在推廣上有其自身局限，它所針對的病種必須有較為規范的治療程序，較為合理的治療費用。
