| 發(fā)布日期： 2009-07-17 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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2008年全國(guó)十六大城市樣本醫(yī)院的抗精神病藥物銷售總額已達(dá)到2.98億元，較2007年猛增69.8%，且2003～2008年的復(fù)合增長(zhǎng)率為44.6%，增速位居各大用藥類別前列。
非典型藥異軍突起 根據(jù)最新版的《精神分裂癥防治指南》，目前治療精神分裂癥主要采用藥物治療、心理治療、認(rèn)知行為治療和改良電抽搐治療，而臨床上首選的治療方案為抗精神病藥物治療。這類藥物在治療劑量范圍內(nèi)，不會(huì)影響患者的意識(shí)和智能，能有效控制精神分裂癥患者的精神運(yùn)動(dòng)性興奮、幻覺妄想、敵對(duì)情緒、思維障礙和奇特行為等精神癥狀。根據(jù)2000世界精神病協(xié)會(huì)（WPA）提出的分類標(biāo)準(zhǔn)，抗精神病藥物分為第一代抗精神病藥和第二代抗精神病藥，臨床上將前者一般稱為典型抗精神病藥物，后者為非典型抗精神病藥物（傳統(tǒng)藥物）。 典型抗精神病藥物又稱為多巴胺受體阻滯劑，其作用機(jī)理為阻斷中樞多巴胺D2受體。分子生物學(xué)認(rèn)為，多巴胺能系統(tǒng)有4條投射通路，其中阻斷D2受體可以阻斷中腦邊緣和中腦皮質(zhì)通路，從而起到抗精神病的作用。然而，長(zhǎng)期阻斷D2受體將導(dǎo)致椎體外系反應(yīng)（EPS）和催乳素增高等嚴(yán)重不良反應(yīng)，故典型抗精神病藥物在臨床上的使用受到了限制。 非典型抗精神病藥物則不單純阻滯多巴胺D2受體，根據(jù)作用靶點(diǎn)的區(qū)別，臨床上常用的非典型抗精神病藥物一般分為多巴胺D2和5 -HT2受體阻滯劑、選擇性多巴胺D2/D3受體阻滯劑、多巴胺D2、5-HT1A受體部分激動(dòng)和5-HT2A受體拮抗劑、多受體作用藥4類藥物。 典型藥日趨邊緣化 抗精神病藥物市場(chǎng)是全球第五大處方藥市場(chǎng)。2008年，全球抗精神病藥物銷售總額超過160億美元，不過由于近年來(lái)缺乏新品問世，故市場(chǎng)增長(zhǎng)緩慢。但在國(guó)內(nèi)，隨著非典型抗精神病藥物陸續(xù)上市，藥品銷售額呈現(xiàn)較高的增速，2008年全國(guó)十六大城市樣本醫(yī)院的抗精神病藥物銷售總額已達(dá)到 2.98億元，較2007年猛增69.8%，且2003～2008年的復(fù)合增長(zhǎng)率為44.6%，增速位居各大用藥類別前列。 在1976年氯氮平在國(guó)內(nèi)上市前，國(guó)內(nèi)的抗精神病用藥均為典型抗精神病藥物，即使氯氮平作為第一只非典型抗精神病藥物上市，其較為嚴(yán)重的血液毒性依然限制了臨床應(yīng)用。利培酮的上市，成為了抗精神病藥物發(fā)展的“分水嶺”。隨著1997年利培酮以及后來(lái)的數(shù)只非典型抗精神病藥物進(jìn)入國(guó)內(nèi)臨床，抗精神病藥物市場(chǎng)呈現(xiàn)高速增長(zhǎng)，而傳統(tǒng)藥物的市場(chǎng)份額則逐步萎縮。2000年，抗精神病藥物中的典型精神病藥物銷售額占了45%，而2004年即下降到10%，到2008年則僅剩2.7%的份額，可見典型抗精神病藥物使用已日趨邊緣化。 | ||
