| 發布日期： 2009-08-28 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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環境的變化總是會影響到企業的生存發展。當一個行業在目前基礎上平均利潤水平下降10%；銷量年增幅變為30%的時候，任何一個行內的企業都會感受到明顯的變化。如果不能適應這種變化，就只有在生存競爭中失敗。 2009年版的《國家基本藥物目錄》于本月中旬發布，除了圈定307個基本藥物品種，新的基本藥物目錄還規定了政府舉辦的醫療機構使用的基本藥物必須由省政府集中網上公開招標采購，采購價格不得高于國家發改委即將公布的指導價格等等。如果上述政策得到堅決徹底的執行，中國6000多家藥企中許多企業都可能面臨關門歇業的窘境。 醫藥工業高度發達的美國目前僅有十幾家制藥企業，而現在，A股市場中就擁有上百家生物醫藥類上市公司。它們當中的一些很可能成為全新模式下市場競爭的幸存者，因為他們擁有著強大的資本優勢和相對良好的公司治理。但即使是看上去最有可能成功的企業，似乎也還沒有做好準備。 恒瑞醫藥(600276)董秘戴洪斌告訴記者：“現在這個目錄才剛剛出來，我們還不清楚如何具體操作。我們現在算是靜觀其變吧。”另一家上市藥業巨頭華北制藥（600812）也持相同觀點，公司證券事務代表許建文表示：“我們暫時還沒有什么新的動作，畢竟這個目錄才剛剛公布。” 消失的10% 對于企業來說，穩定的毛利率至關重要，如果要從企業利潤中抹去10%可能引發災難性的后果。衛生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏日前表示，實行基本藥物目錄政策之后，基本藥品的價格將下降25%。在醫療機構零差率銷售藥品政策的要求之下，醫療機構將承擔藥品價格下降15%的任務，也就是說，剩余的 10%將交給流通環節和醫藥生產企業消化。 銀河證券分析師李鷹鵬在接受記者采訪時說：“流通環節的毛利率實際上也是法定的，在這次降低利潤率的幅度不會很大，應該在2%左右。也就是說剩余的8%的降幅將由藥品生產企業承擔。更為令人擔憂的是，流通企業往往具有更強的議價能力，那2%的降幅恐怕最終也會轉嫁到生產企業頭上。” 國泰君安分析師易鏡明認為，此次目錄內的藥品定價估計不會高，降價的預期比較強烈。因為進入目錄的基本藥品就意味著要“犧牲”一定的價格空間，其他一些券商也對相關上市公司給出了謹慎的評價。 但也有人堅持看多，例如申銀萬國的分析師就認為307種藥品以價格較低的普藥為主，普藥經過多年競爭價格下降空間已經較為有限；19種獨家品種以中藥為主，品種稀少、價格合理，降幅也會非常有限。由于僅經一家流通企業配送，制藥企業利潤率反而可能提升。 根據基本藥物目錄的要求，基本藥物由省政府網上統一招標采購。目前，國內不同地區醫療機構的藥品采購方式多種多樣，醫療結構、地市政府、省級政府多級招標采購的現象普遍存在，此番將基本藥物的招標采購權集中于省級政府也是希望減少中間環節和灰色地帶，為制藥企業降低營銷和投標成本。 國信證券就認為各省統一招標，企業節約了對各省下面原來幾個招標單位或團體的工作，相應的節約部分費用。但即使這樣，成本是否真的會有所下降仍然要打個問號。華東地區一家三甲醫院藥房工作人員告訴記者：“基本藥物進入醫院，其實現在也并沒有太多灰色地帶，因為這些藥的價格本來也不高，所以所謂的營銷費用空間并沒有外界估計的那樣大。” 李鷹鵬證實了這位工作人員的說法：“基本藥物的毛利空間非常小，如果全都使用某些營銷手段，那幾乎要賠本了，所以很多基本藥物公司本來就沒有太多營銷費用。因此，制藥企業的營銷成本不會有太大的下降空間。” 另外，已經公布的基本藥物采購辦法中并沒有限制每一種藥品能夠中標的家數，省級政府擁有相當廣泛的自由裁量空間。這可能導致一種藥品出現大量中標者，而這些中標者仍需要像目前的狀況一樣再去爭取醫療機構在眾多產品中選用自己的產品，從而增加營銷成本。 上述藥房工作人員告訴記者：“具體的辦法還沒有出臺，但是從此前各地的改革探索來看，省級政府非常有可能在一個比較廣的范圍上確定中標者，這樣醫療機構實際上仍然可以自主選擇用藥的品牌。目前有些地區已經實行了醫院藥房托管制度，但是據我所知，這些醫院仍然能夠完全自主的選擇品牌。” 顯然，制藥企業的利潤空間必然受到壓縮。不過，上市公司將希望寄托在銷量之上，麗珠集團（000513）董秘李如才告訴記者：“因為毛利下降，應該會伴隨著銷量的大幅上升，如果確實是這樣的話，對上市公司其實并沒有什么負面影響。” 增長的30% 2008年，全國藥品消費額超過4500億元，而社區、農村衛生院等基層醫療機構的藥品消費額約為500至600億元，所占比例并不高。但基層醫療機構藥品消費額的增速卻相當高，其中2008年同比增長30%以上。 民生證券分析師練樂堯指出，基本藥物制度能否實質性推動制藥企業的業績增長，關鍵要看后續的配套政策，除了定價，如何確保基層醫療機構使用基本藥物也很重要，總體上還是可以樂觀。 李鷹鵬則認為：“很多選擇到基層醫療機構看病的病人主要就是看中較為便宜的醫療費用。現在規定必須使用基本藥物，在基層醫療機構買藥的價格將更為便宜。這樣反過來就吸引更多患者到基層醫療機構。因此這個市場應該會保持比較高的增長速度。” 藥品監管當局認為，除基層醫療機構以外，其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物提供給患者，基本藥物的使用要達到一定比例，這也使得制藥企業看到更加廣闊的市場。 不過，要吃到更大的蛋糕還需要更多的配套政策。上述藥房工作人員告訴記者，基本藥物在大醫院藥房中的用量其實不小，目前省政府已經確定了一個地級市的全部醫療機構和一家省屬高等級醫院開始試點基本藥物目錄。“但是從我的經驗來說，如果從量上來說，基本藥物的比例是不小；但從銷售額上來說，它的比例就相對小了很多。基本藥物的價格已經十分低廉，用量想要大幅度增長并不現實。” 在大型醫療機構中引導醫生使用基本藥物顯然要比基層醫療機構中困難許多。因此有分析指出，基本藥物目錄不能“孤軍奮戰”，需要與一系列配套制度相互配合，才能真正發揮其作用。 在發布基本藥物目錄的同時，衛生部同時發文要求，醫療機構要按照國家制定的基本藥物臨床應用指南和處方集及國家有關醫療機構藥品使用管理規定，規范醫生處方行為，確保基本藥物的優先合理使用。由此可見，“標準治療指南”、“藥品處方集”是基本藥物目錄發揮促進合理用藥作用的關鍵性因素。我國目前尚未建立統一的標準化治療指南。而沒有標準的治療程序和基本用藥處方集，可能將導致基本藥品目錄到高等級醫療機構流于形式。 市場不會無限增長下去，價格與質量的平衡會將一些并不具有生存能力的制藥企業掃地出門，誰才能生存下來，這個問題已經迫在眉睫。 | ||
