| 發(fā)布日期： 2010-09-19 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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今年8月刊的《內(nèi)科學文獻》表示，抗生素的使用在處方藥覆蓋范圍擴大的美國老年人中有所增加，美國聯(lián)邦政府醫(yī)療照顧處方福利保險（MedicarePartD）導致這些老年人的藥物藥覆蓋范圍擴大，廣譜、較新和較昂貴的藥物使用出現(xiàn)大幅增長。 “抗生素的過度使用是一個常見問題，有可能導致不必要的處方藥支出，增加無相關利益的不良反應風險，產(chǎn)生抗藥性。”作者在這篇文章的背景信息中指出。旨在減少住院和門診抗生素不當使用多項計劃已在進行中。雖然很多干預措施已減少急性呼吸道感染和其它癥狀的抗生素處方，但仍有進一步降低抗生素使用的空間。 一些研究顯示，隨著用藥成本增加，患者不太可能拿到處方藥和服用用于慢性疾病處方的藥物。為評估抗生素使用是否存在類似情況，美國匹茲堡大學的張玉婷博士及其同事對35,102名老年患者在MedicarePartD開始前兩年和開始之后兩年的抗生素使用情況作了對照組分析。過去預計這項處方藥覆蓋擴展可以降低13%～23%的自負支出。 這項研究的分析對象屬于下述4組之一：3個2004～2006年間沒藥物覆蓋或覆蓋有限的干預組，一個在4年的研究期限內(nèi)有由雇主支出的不封頂?shù)姆�(wěn)定藥物覆蓋的對照組。2006年1月，3個干預組中的所有參加者參加了MedicarePartD，標準服務內(nèi)容包括250美元的免賠額——藥物支出達到2,250美元時，25%的自己負擔額和災難性費用2%自己負擔額（藥物支出超過5,100美元或自負服用超過3,600美元）。 “MedicarePartD實行之后，自負費用降低，抗生素使用隨之增加。”作者寫道。相對于對照組，從沒有藥物覆蓋轉(zhuǎn)至MedicarePartD的參加者中，抗生素使用增加最多。 對肺炎的情況而言，MedicarePartD的實行使得那些先前沒有藥物覆蓋的個體抗生素治療率增加3倍。由于老年人中社區(qū)獲得性肺炎的高死亡率，在覆蓋面變化提高了治療可能性變化方面的發(fā)現(xiàn)令人鼓舞。”作者寫道。 “然而，我們也發(fā)現(xiàn)在通常不作為抗生素的適應癥的急性呼吸道感染治療中（鼻竇炎、咽炎、氣管炎和非特異性上呼吸道感染），抗生素使用增加。”作者得出結論認為，“研究顯示，費用補償在抗生素不恰當處方和使用中確實扮演了角色。”
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