| 發布日期： 2011-05-18 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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主持人：復旦大學公共衛生學院副教授 黃葭燕 情景分析包括對整個衛生系統的調查，以便確定衛生系統的現狀。它的調查樣本必須是具有代表性的，能反映整體的實際狀況。情景分析應在一個合理的時間內、合理的成本下完成，其結果是提供充分可靠的信息。 情景分析的基本內容包括4部分： 政策環境 包括與衛生相關的政府組織結構及其政策。具體包括，政府部門之間和部門內部各科室之間的關系如何，權威機構與基層管理機構的結構及權限如何，衛生服務如何籌資，如何配置衛生資源，現有政策是如何影響服務提供的，如何進行改善，操作機制如何，如何管理現有的衛生干預措施，如何將衛生信息在全國進行傳播等。 政策環境方面的信息是任何一個情景分析都必須包括的內容。政府的組織結構對衛生系統能產生限制的影響，因此必須了解各部門、各科室之間的關系，無論這種關系是正式的還是非正式的。了解權威機構的資源與權限對實施有效的改革是必要的。為了今后的合理規劃和發展，清楚理解現有政策，了解政府是如何確定優先問題、如何決策和實施改善措施的，這些都很關鍵。 公共衛生環境 包括相關的公共衛生統計。具體包括，期望壽命如何，嬰兒與孕產婦的死亡率，關鍵的疾病負擔，死亡率和發病率，農村與城市的比較，人口分布，疾病分布，教育和識字水平，公共衛生方案的規劃、實施及進行，醫生的分布，對醫生的培訓內容，如何進行培訓，�？漆t生的分布，需要哪些專科醫生，政府支付的人均衛生費用，各公立醫院所覆蓋的人群數，存在什么樣的公平性問題，等等。 公共衛生問題是分析衛生系統的重要基礎。對期望壽命、疾病負擔、嬰兒及孕產婦死亡率、疾病分布等方面的關鍵性統計是衛生規劃的數據基礎。例如對衛生設施進行配置時，就需要有各地區人群死亡率和發病率的相關信息。按年齡和地域對人口進行分層、農村人口和城市人口的健康統計比較，這些有助于確定需關注的特殊領域。醫生數、護士數、專業知識及其分布等方面的信息有助于制定合理的衛生規劃。而對醫療保險系統及其財政的了解，可提供醫保覆蓋率和公平性方面的進一步資料。 服務提供環境 包括衛生服務提供的各個方面。具體包括，哪些組織或部門有直屬醫療機構（如衛生部、教育部、交通部、省市級、私人等），這些機構的服務人口比例是多少，不同部門的醫療機構是如何組織的，財政是如何，不同醫療機構間的服務合作和協調水平如何，醫院的大小、數量、類型、等級如何，公立醫院的水平如何，等等。 服務提供環境中，各類醫療機構是提供服務的關鍵。在許多國家，公立、私立及非政府組織都有自己的衛生服務提供機構，例如衛生部、教育部、省市所擁有的醫院。像鐵路組織、軍隊，甚至是保險公司，通常也都有自己的醫院及診所。此外，私立醫院，其所提供的醫療服務也是有實際意義的，因此在情景分析中都要涉及到。 對于每個醫療機構而言，需要明確其數量、組織結構、管理結構、服務人群、服務項目及財政等信息。不同層次的醫療機構要明確與其相關的服務技術水平。醫療機構之間的合作也很重要，尤其需了解相互間的轉診狀況。 資源配置環境 包括衛生資源的數量、質量、配置及可得性。具體包括，如何確定衛生預算，如何確定實施預算，如何確定資本及基建預算，如何確定不同水平醫院的類似預算，物力和人力資源的配置是否適當、公平，如何確定人員水平，對專業人員和非專業人員教育和培訓的內容，受訓人員的數量是否足夠，國家是否擁有了足夠的、高質量的教育和培訓機構。 資源配置環境的信息是情景分析中的本質部分。這里的資源涉及到財政、物資、人力、技術和組織資源。要重點了解衛生預算、人力資源及其配置程序。人員結構模式對服務利用的公平性及服務質量能產生關鍵性影響。 | ||
