| 發布日期： 2014-01-06 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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從歷年中標醫療耗材的生產地來看，進口耗材的比例占絕對優勢。 如“2007年北京市醫療機構高值醫用耗材(單價高于500元的耗材稱為高值耗材)集中采購成交候選品種目錄”神經外科類耗材中，與顱骨修復鈦網相關中標產品共計265項，僅有34個產品為合資或中國出產。北京市衛生信息網公布了上述中標目錄，但沒有中標金額及中標價。 劉暢說：“現在的怪現象是，只要是進口品牌，價格越高，銷量越好。” 解決仍要回到體制層面 降低進口醫療耗材價格的方法或許非常簡單。 “謹慎是一種習慣，需要慢慢養成。” 這是北京市某醫療器械代理公司的司訓，懸掛在該公司的醒目位置。 作為醫療器械代理公司的主要負責人，十多年來，楊希(化名)從入行時的“不理解”到“有道理”直至近些年的“恪守規則”。 楊希稱自己多年從事的工作更像是地下黨：家中電腦的開機密碼親屬也不能知道、時刻提防被錄音攝像、同行介紹的朋友要查個底兒掉、單線聯系自己的上級、電話短信中只約見面時間地點，實質性的問題最好在洗浴中心談…… 為了“拿下”科室主任或招標組組長，楊希也曾經常使用那些“你懂的”方法。據他介紹，在此過程中需要花費少則幾萬，多則幾十萬。一位深諳中國情況的芬蘭籍醫療器械生產商告訴21世紀經濟報道記者：“如果找對了人，你就贏了。” 與楊希有同感的利益方還包括收取回扣的醫生，據楊希表述，“醫生們經常告訴我他們就像做賊一樣。” “不像藥品，我國在醫用高值耗材領域有生產能力的企業還不多。所以競爭只在一定范圍內。同時這類產品從技術到生產成熟也沒幾年，公眾可對比的例子很少。”以創立“降藥價網”出名的醫藥領域行業人士衛柏興表示，目前醫療高值耗材尤其是骨科耗材，醫院回扣占銷售價格的六成以上。 在醫療器械代理行業資深人士看來，降低進口醫療耗材價格的方法或許非常簡單。 劉暢告訴21世紀經濟報道記者一條途徑：“只需查詢世界上代表性國家對某產品的醫院進貨價，取其平均值代替中國醫院進貨價，并在此基礎上設定合理的醫院加價比例，或者根本不再加價，最后設定最高限價。” “至少可以降低60%的價格。”劉暢堅信。 上述芬蘭籍人士認為，詳盡的質量標準有助于降低獲取灰色收入的機會。“歐洲醫療器械的標準非常詳細、清楚、成系統，查起來也非常方便。中國的比較籠統、模糊，容易給灰色收入造成機會。” 醫療耗材加價的背后，更是醫療衛生機制體制問題。 一方面原因是，由于醫院與醫生提供的醫療服務定價過低，現實上醫院與醫生通過藥品或醫療耗材收入得到補償。更重要的是，藥品與醫療耗材政府定價與加價政策、衛生行政部門招標采購等助推了醫院偏好高價耗材。 “看病貴的根源是政府不當的價格管制，既可通過醫保支付方式改革來解決。”醫改研究者、北大縱橫管理咨詢集團醫藥行業中心合伙人王宏志分析。 “主管部門可以根據歷年數據每年撥給醫院固定金額，即采取總額預付制，其結果是醫院的收益=收入-成本，收入即撥付的固定金額，醫院則會通過降低成本來增加收益，藥品及耗材的價格自然會降低。”王宏志認為。 “最后還要回到衛生系統體制機制改革層面，不能再使用集中招標等已經證明失敗的手段，來試圖遏制醫療器械價格虛高。醫保支付制度改革、公立醫院改革要真正去做。”一位醫改專家分析。
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