| 發布日期： 2009-03-09 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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這三五年醫改的重點不應該是圍著大醫院轉 “越是困難，越要重視民生。”全國人大代表、中國工程院院士鐘南山對胡錦濤總書記參加廣東團討論時講的這句話感觸很深。 “我是醫生，當然關注醫改。”鐘南山說，這次政府工作報告講今年的赤字是9500億元，盡管赤字增加，民生還是得到特別關注。當了三屆政協委員、兩年人大代表，鐘南山聽到的17個政府工作報告中，對醫療衛生講這么多的還從來沒有。 “在醫改中，最核心的是建立健全社區醫療網絡，包括農村。”鐘南山認為，這為實現醫療服務廣覆蓋提供了平臺，體現了社會公平，是解決看病難、看病貴的要害。他直言這三五年醫改的重點不應該是圍著大醫院轉，應該是建立健全社區醫療。 “建設大醫院解決不了看病難問題。”鐘南山分析說，大醫院里百分之六七十的人是看普通病，普通的大夫都能解決，但是患者不相信，非要到大醫院里看病。而醫院為了增加收入，分了很多科，不斷擴張。 “醫改成功的標志性表象，就是大醫院的病人越來越少。”鐘南山說，這就要發展社區。在醫療分工里面，發達國家80%病人在社區治療，不到20%是在大醫院治療的，不到10%是在專科解決的。而北京起碼70%都在大醫院看，廣州86%的人有病先想到大醫院。 “師范生可以免費，為什么全科醫生培訓不能免費？” 鐘南山認為目前患者對社區的不信任是可以理解的。政府投錢到社區，把設備搞好，把衛生站建漂亮了。但是患者來了一兩次病沒有看好，社區既沒有辦法治好患者的病，也不能提供方便的轉診或會診服務，那么患者就會對社區失去信心和興趣。這樣，社區就無法發展下去了。 他贊成城市大醫院辦社區的辦法，在服務體系上關口前移。在社區看不好的病人，大醫院馬上派專家來；需要去作檢查或者轉到專科的，社區幫助掛號預約，為患者提供全方位的服務。而大醫院則集中精力治療疑難雜癥。 “建立社區醫療網絡，應該是個系統工程。”鐘南山解釋，首先當然是建設投入，第二是人才培養。他認為要求剛畢業的醫學生直接去基層工作是不實際的，以他們的能力不能給病人解決問題，必須先在大醫院進行兩年左右的培訓。目前廣東一些地區已經開始了這種嘗試，培訓期間的費用和生活費由政府買單。鐘南山說:“師范生可以免費，為什么全科醫生培訓不能免費？” 破解看病貴需要臨床科研，但沒經費支持 “什么是方便、價廉、有效、安全的服務模式？”鐘南山認為，這些不能憑空而來，需要通過醫療科研來解決。在這方面，廣大臨床醫務人員和防疫人員，可以發揮更實際的作用。 鐘南山說，國家投入了很多錢用于基礎科研，去年自然科學基金中對生命科學投了16.6億元，但是對于臨床的研究基本沒有投入。搞基礎研究非常重要，但是提供“方便、價廉、有效、安全”的服務，還需要大量臨床醫療科研來解決。 最近，鐘南山領銜的羧甲司坦對慢性阻塞性肺疾病急性發作的預防作用的研究，獲得了《柳葉刀》雜志醫學評委選出的2008年6篇最好文章的第一名。這個研究用一個普通的老藥能夠解決一個很大的問題，使得慢性堵塞性肺疾病發病的頻率減少25%，這跟國際上推薦的藥物療效一樣，但是價格只有他們的1/8。 鐘南山說，我國有3280萬名慢性堵塞性肺疾病患者，其中有約1000萬名經常要吃藥。這個研究可以讓每個患者一年節約接近5000元，每年相關醫療費用總共可以節約500億元。“這就是我們這個普通臨床研究得出的結論。” “但是我國目前這方面的臨床科研少得可憐，沒有得到任何支持。”鐘南山說，政府工作報告提出科技企業的人員是科研的主體，那么在醫療科研里面什么是主體呢？應該是廣大臨床醫務工作者以及疾病預防控制機構人員，應該把他們作為主力軍，發揮他們的力量。鐘南山表示，廣大臨床醫務工作者非常愿意搞科研，但是沒有經費支持。 鐘南山呼吁，為了能“為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”，國家應該在醫改項目中設立“臨床科研基金”，以發揮廣大臨床醫務人員參與醫改的積極性。 | ||
