| 發布日期： 2008-10-21 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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我國的醫保改革模式，也參考了海外的很多經驗，以下是海外四種主要醫改模式。國內的醫保改革主要借鑒英德模式的多。 海外四種主要醫改模式 英國：公費醫療體制中推行“內部市場制” 印度：徒有其表的公費醫療體制 美國：商業醫療保險漏洞多多 德國：強制性社會保險模式 （來源：新浪網） 美、英、德三國社區衛生服務信息化的模式
美國社區衛生服務機構由董事會管理，社區參與程度很高，與附近的綜合性醫院關系密切，強調以家庭為中心的服務模式。目前在美國有58%左右的社區醫療中心被醫院兼并成連鎖醫院形式。看病的過程是先去當地的社區醫院，由于社區醫院以全科醫生為主，可以對病人作出初步診斷。如果經過檢查，社區醫生認為病人患重大疾病，如冠狀動脈嚴重狹窄，需要去專科醫院做心臟搭橋手術，那么，醫生會為病人聯系相應的專科醫院。 美國醫療費用昂貴，恐怕在全世界都應該算第一。對于那些買不起醫療保險的窮人，盡管美國沒有全民免費醫療，但吃醫療“免費午餐”的機會還是有。如果一個人的年齡到65歲，當地的社會福利部門就會為他辦一張“老人證明”，或一個人有某種重大疾病或殘疾，也可以辦一張類似的證明。一個人如果沒有職業、存款、房產，那么可以在當地福利部門辦一張“窮人證明”。這些證明有統一的編號，電腦聯網統一管理。比如，一位老人或窮人在社區醫院接受了一項常規的檢查，開了藥，醫院便根據病人所持證明在電腦上填寫一份賬單，輸入其證件的編號，報到當地政府相關部門。政府根據賬單，將所需費用打到醫院賬戶上。 英國·工資取決于社區人數 英國的社區衛生服務始于二戰時期，社區衛生機構的設置和全科醫生的分布主要是通過規定全科醫生的注冊居民數量（1800～3200人/全科醫生）來實現的。每個社區都設有私人通科診所，該所醫生只是居民社區的“片兒醫”，就像我國公安局派出所的“片兒警”，分片包干以契約形式固定下來的穩定患者群。“片兒醫”與國家衛生主管部門是一種合同關系，他們的收入取決于注冊居民的數量、工作年限和從事預防保健的工作量等。 英國實行全民免費的國家保健服務制度，國家財政預算在衛生保健方面的投入占總衛生經費的80%以上。社區衛生服務機構的國有化程度更高，全科診所、健康中心、社區醫院等社區衛生服務機構亦由國家投資興建、維護和添置設備。社區衛生服務人員的工資主要來源于國家財政撥款，但工資額度主要取決于服務人口的數量，而不是服務量的多少，更不是以賣藥作為主要收入。 國家衛生法規規定非急診病人必須先找自己注冊的全科醫生就醫，否則不能享受免費醫療服務。這種以衛生法規的形式所確定的醫患關系，所體現的社區衛生服務連續性和責任性特點是其它任何一個國家都無法比擬的。 德國·強調自我責任 德國的醫療服務組織由大學附屬醫院、市醫院、地區醫院、社區衛生服務中心或醫生聯合診所、家庭診所等組成。雖然社區衛生組織的系統性不強，但由于健康保險的人群覆蓋率高，管理措施比較完善，對社區衛生服務的支撐作用強，社區衛生服務組織的功能不僅能夠得到較好的體現，而且在合理使用衛生資源、滿足居民基本健康需求方面的作用至關重要。社會健康保險享受者必須在家庭醫生診所接受首診，經家庭醫生轉診才能進入醫院治療。 為解決醫療開支迅速增長的問題，德國政府就被迫一再提高醫療保險費繳費比例。在過去３０年中，法定醫療保險的繳費占工資比例已經從平均８％增加到１４％以上。有鑒于此，德國醫療改革的一個重要原則是增強國民對醫療健康的“自我責任”：一方面鼓勵投保人積極參與疾病預防和及早診治計劃，一方面要求投保人個人承擔部分醫療費用。 控制社區居民藥品消費的措施是增加病人藥費的自付比例。社會健康保險重組與重定位法規定，病人自己負擔藥品費用的20%（失業者、低收入者、救濟金領取者及18歲以下兒童不承擔自付的費用）。 醫改小組成員詳解新方案:新模式實為英德美混合物 自從去年7月份國務院發展研究中心的一份研究報告得出中國醫改“基本不成功”的結論后，衛生部主導起草的醫改新方案就成為社會關注的焦點。但在持續升溫的輿論漩渦中，這份新方案遲遲沒有露面。 “我們最近拋出一些想法，想看看各界的反應。”上述知情人士表示，衛生部正在起草的醫改新方案并不等同于“英國模式”，未來改革的方向是，基層的小病治療由政府免費提供，一般的大病治療靠社會醫療保障來完成，重大疾病的治療則求助于商業醫療保險。 | ||
