| 發布日期： 2009-07-06 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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廖新波：所以我說，三年的醫改難以解決“看病貴”的問題，如果能夠解決，也只是稍微有所改變。不要以為我是很灰心，實際上我是看透整個過程，我是務實的。 怎么才能提供廉價的醫療服務給病人呢？要認識到不是醫院，而是政府。因為進醫院的成本很高，藥品、醫療器械、導管之類的衛生材料、設備價格是很高的，我們現在是按件、按服務計價，現在我們人員的工資方面僅僅是占醫院收入的20%，跟香港相比，剛好是倒掛，香港是按人工來計價，他們80%是用于人工提供的服務。比如，我們的一些外科醫生做一臺外科手術，花了十幾個小時，他們把自己的人工折算到時薪，那就是5元到10元了，跟鐘點工差不多了，誰愿意去做？ 所以，我們要讓醫藥分開，要讓醫院、醫生與利益脫離，真正從醫生的報酬里面體現醫生的勞動價值。 《新民周刊》：對于新醫改方案中提及的，“研究探索醫師多點執業”，你如何理解？這讓人想起頻繁的醫生“走穴”。 廖新波：醫生“走穴”絕對不好，我認為弊大于利。你想想，醫生好像一個演員去“走穴”，禮拜一、三、五在A城演出，二、四、六在B城演出，疲于奔命。如果你是一個部門的領導，你愿意你的部下三心二意工作嗎？以我作為廳長的身份，我愿意醫生多下去，指導下面工作，這樣可以培養下面的醫療力量；但是為醫院來講，他們肯定不希望自己的員工經常在外面跑。 但我認為，所謂醫生多點執業，也是一個“偽命題”。就算給你100個點，難道100天之內，你每天到一個點去執業嗎？ “廉價的醫療，沒有安全的保障” 《新民周刊》：我們的新醫改方案一直強調，推進“安全、有效、方便、廉價的醫療衛生服務”，在你看來，廉價的醫療衛生服務與優質、安全的服務，可以兩全嗎？想要兼顧二者，是否依然是新醫改方案的一個美夢？ 廖新波：新醫改中所列的廉價的醫療衛生服務與優質、安全的服務兩全，一定是矛盾的，這是沒有經濟學頭腦的人說的。我認為，廉價醫療服務與優質、安全的醫療服務難以兩全，我們一定要讓社會都知道：廉價的醫療，沒有安全的保障。 比如，護士重不重要？我們常說三分治療、七分護理，據衛生部現有標準，我國三級醫院臨床一線病房的床護比是1∶0.4(即100個床位需配備40名護士)，但在物價收費里，護士的收費是很少的，因此醫院不樂意請護士，所以就導致了很多醫院的床護比達不到衛生部的要求，有些醫院的床護比甚至是1：0.1、1：0.2等等。病人在醫院做完手術，不該動的骨折的腿動了，造成了醫療事故；病人本來一天應該翻身幾次，但沒有達到要求，褥瘡就產生了；還有洗頭、吸痰等項目，雖然有費用，但非常之少，現在我們的護士洗個頭6元，你去問問，連在農村洗個頭都不止6元！病人來到醫院，沒有得到應有的護理，這就是醫院的過錯，但是醫院在沒有政府補償的情況下，不可能請那么多護士，所以就造成了危機四伏。 這就是一個價格與質量的辯證關系，我們不能夠片面地以低價要求醫院提供優質服務。為什么我們要提出要用低廉的價格，而不用一個合理的價格呢？ 這又涉及到醫療成本問題，如果我們計較一次的成本，而沒有看到一個連續的過程，或者說沒有把這個病徹底地治好、治一半就放走了，這所造成的成本是很高的，甚至會影響“雙向轉診”。 4月16日，我就是從北京回來，參加醫院質量控制和評估體系建設的一個研討會，就是在醫院的質量控制方面如何去做好醫院的本職工作，在這個會議上，我也提出，質量控制需要錢的，人員的培訓、設備的購置等等都需要錢。 但群眾的感情是很樸素的，他們不知道醫院的運作、政府的投資機制，他們會說：你廖新波就是在為醫院說話。我很理解群眾的這種心情，因為看病確實貴，貴到該收費的沒有收到、不改收的收了，就是通過一些“大處方”來增加醫院的收入。 我是在為誰說話？我是在為公正說話，為群眾得到更好的醫療說話，我希望群眾理解我。 藥事服務費是變相的“以藥養醫” 《新民周刊》：在你看來，改革“以藥養醫”、“以藥補醫”的體制沉疴，我們尚有多少可以作為的空間？ 廖新波：需要政府付出更多，原來錢是從市民那里來，羊毛出在羊身上，現在要政府真金白銀地投下去。 《新民周刊》：你認為，如何從根本上解決我們剛剛講的“看病貴”、“看病難”的問題？ 廖新波：還是政府投入。我們不要回避這個問題，所以人家說我說話很直。不是政府投入，難道是我們發揮革命人道主義、救死扶傷、不計報酬的精神，做一個真正的“天使”？做不了的，“天使”也要吃飯的。 因為群眾看病自己掏腰包多了，多到不能忍受，會導致因病致貧、因病返貧，必然會引起社會問題，所以政府就要關注到。因為醫療問題引起的外部效應太大了，政府就必須要去干預，這是政府的責任！政府的任務就是五項，即制定法律、糾正扭曲的政策環境、保護環境、解決貧困人口的生存問題以及建立基本公共設施，醫院也屬于基本公共設施。 政府在新醫改中應該扮演主導角色，政府去制定政策、監督落實，提出一些技術指導。 《新民周刊》：對于收取藥事服務費，你怎么看呢？ 廖新波：我個人認為，收取藥事服務費其實是一種變相的“以藥養醫”。這有一部分學西方的，但現在西方都不用藥事服務費了。 如果要逃脫“以藥養醫”這個影子，就不要叫藥事服務費，你就在其他該收的、合理收的項目上提高，就行了，不要專門列一個藥事服務費，這不是制造矛盾嗎？！不是對“醫藥分家”不徹底的一種表現嗎？！我認為，大大方方取消了之，該補就補。 《新民周刊》：醫院以往出現的那種先付費再收病人這種情況，會有所改善嗎？ 廖新波：希望我們的醫改有一項是專門落實應急機制的，一個完整的醫療保障體系、醫療救助體系、診療體系的建立并不是這么容易的，應該是從多方去考慮。其實，包括沒人認領的交通事故情況、棄嬰、重大疾病以及地震這樣的自然災害的援助，都應該有一個緊急醫療系統的制度去維護，不要讓醫院來背，醫院是背不起的。 | ||
