| 發布日期: 2009-07-06 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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所以在新醫改方案里面也提出,“完善重大疾病防控體系和突發公共衛生事件應急機制”,對一些重大的公共衛生事件、交通事故等的醫療救治,由政府來埋單。但是,要怎么去實現?制定一個制度去維護公共衛生應急機制?關鍵在這里。 所以,如果真正按照新方案去做,前途應該是非常光明的,群眾也是受益良多的,方案提得很好,關鍵是我們怎么走?雖然新方案是有些矛盾之處,但是,我相信我們的政府、從業人員可以在實踐中去融合,找到一個平衡點。 《新民周刊》:你怎么看待醫院“藥房托管”模式?比如,南京市從2006年開始大規模推行“藥房托管”模式,目前南京市156家二級以下醫療機構全部實行“藥房托管”。(醫院“藥房托管”是指,醫院藥房實行企業化托管經營,醫院所有者通過契約形式,將醫院藥房交由有較強經營管理能力,并能夠承擔相應經營風險的法人去有償經營。) 廖新波:“藥房托管”其實是把醫院的一杯羹分給企業了,這也是我非常不贊同的。人民群眾的錢不單只是養活了醫院,也養活了企業、中間商、托管商。我認為,“藥房托管”做得再大,都沒有實現“醫藥分開”。 《新民周刊》:參與制定醫改方案的中山大學附屬腫瘤醫院院長、中科院院士曾益新近日透露,“醫藥分開”將首次提出一個具體操作方法,即探索把門診藥房從醫院剝離出去,交由獨立于醫院之外的社會力量經營管理,與社會藥房展開同等競爭;醫生開了藥,病人可以到任何藥店配藥,但住院藥房還是要由醫院經營……對此,你怎么看? 廖新波:我覺得這是手段之一,但并非唯一的操作方法。把門診藥房從醫院剝離出去當然好,病人也喜歡,但我們要考慮到藥的安全性問題,考慮入藥條件、入藥途徑是否安全,有沒有人去監管、去負責? 改革需要大智慧 《新民周刊》:為什么我們這次的新醫改方案要特別強調關于“公平”的問題? 廖新波:人類追求民主、自由和公平,健康權、生命權應該是大家平等享有的。我們的基本醫療衛生費是人均15元,公平程度是全世界倒數第四,在194個國家里,我們還是很靠后的,這是事實。 《新民周刊》:新醫改方案首次提出了“確立基本公共衛生服務均等化”的目標,你認為能夠實現這個均等化嗎? 廖新波:能夠做到,但我們面臨的挑戰很多。以廣東來講,如何使韶關等一些貧困地區,包括粵西、粵東、粵北等地區,跟珠三角保持同一個水平?我認為,政府必須加大投入,制定政策、積極扶持,才能做到均等化。 廣東要糾正地區的不平衡、醫院等級之間的不平衡。在行業內,同樣是三級醫院,下面縣市的三級跟省城廣州的三級醫院差距很大,現在有些下面的三級醫院還不能做心臟導管手術,而廣州二級醫院就可以做了,這就是一種差距。 均等化還包括,干部看病報銷80%,農民也要達到80%,就算不均等,也要合理,這項工作投入就很大了。 所以有人問,我們為什么不對公費醫療進行改革?我說,對公費醫療改革是必然的,但我覺得這不是解決問題的唯一辦法,應該使我們的醫療保障體系向最好方向靠攏,而不是最好的保障體系向最壞的方向看齊。假如說,我是公費醫療報銷80%的,你是醫保報銷60%的,有些人說,你報銷80%太高了,變成60%吧,這有可能嗎?利益既得者不愿意這樣做的。這就是向上看齊還是向下拉平的問題,我認為改革要向上看齊,當然是與經濟發展同步。 我們新方案提出4個同步,這4個同步要做好,當然是向好的方向看齊,而不是越改越差。我們要共同努力、齊頭并進,通過各種途徑讓我們的醫療向最好的方向去發展。改革需要大智慧。 《新民周刊》:既然你認為衛生部門不能解決新醫改的所有問題,那么你理解的新醫改過程中,各部門之間的博弈是怎樣的? 廖新波:公立醫院改革,不是發改委一家所能決定,而是一個省的領導小組去決定,至于《公立醫院改革試點指導意見》,是我們衛生部門制定、牽頭的,他們來輔助,所以這既要分工,也要合作。各部門有權又有責,責、權相輔相成。 比如,新農合歸哪里管?第一,到了地方,你就必須要管起來,而且要管得順;第二,要考慮行政成本問題;第三,有專業對口問題。又比如,如果我們醫療衛生系統進行改革、成立一個醫院管理局,這跟國企管理是不一樣的,把醫院管理局劃到發改委去管是不行的,因為醫療隊伍是一個非常專業化的隊伍。 新方案里說了,“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”,這是非常重要的,是方案中最閃光的地方,我估計,這是經過多方激烈的爭論才寫進去的,在遣詞用句方面很講究,惜字如金!而公共產品需要公共財政撥款、全民享受,不能單純通過醫院自己創收、維持醫院發展,而又不顧及群眾看病問題,所以這只能按照陳竺部長說的,內部“管辦分開”。 廣東今后怎么走?我想,第一,離不開大方案的要求;第二,結合廣東的實際情況,按照這個要求來做。 《新民周刊》:你個人對于新醫改的預期是怎樣的? 廖新波:我們的新醫改是在月光中前行,現在是在月宮中行走,著不了地了,漂浮中,我們看到月宮里并不像我們人間所猜測的有吳剛、桂花酒、嫦娥,并不是那么美麗,而都是一些亂石灘。 《新民周刊》:3年的時間,我們要實現新方案中定下的目標,你感到有一些壓力嗎? 廖新波:我們會摸索出一些經驗,但是不可能有實際性的改變,我們是去“探索”、去“引導”,還有“鼓勵”,這都是我們方案里面最常用的詞。 | ||