| 發布日期： 2009-08-10 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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作為醫療信息化建設的重要組成部分，電子病歷的使用正成為一種趨勢�；仡櫸覈@些年來電子病歷的應用發展歷程，電子病歷應用的范圍在日益擴大，并朝著廣度和深度雙方向發展，人們對電子病歷的概念理解也開始從朦朧意識階段向理性現實階段轉變。 作為醫療信息化建設的重要組成部分，電子病歷的使用正成為一種趨勢�；仡櫸覈@些年來電子病歷的應用發展歷程，電子病歷應用的范圍在日益擴大，并朝著廣度和深度雙方向發展，人們對電子病歷的概念理解也開始從朦朧意識階段向理性現實階段轉變。但是，盡管如此，受到體制等各方面因素的影響，它的發展同樣也遇到了一些瓶頸。為此，在新醫改背景的影響下，CIOAge.com記者徐蕊走訪了Springboard Research中國區資深分析師劉經緯。 電子病歷建設面臨利益角逐 “政府一直在大力倡導電子病歷的應用，這是醫療信息化未來發展的重點與方向，尤其是在區域醫療的發展過程中，它能起到很大的作用。” 劉經緯對CIOAge的記者講到，當下我國各地區推進電子病歷的應用大致分為兩個方式：一是國家試點工程，在城市和農村建立健康平臺。就像廣東佛山醫院，前不久在市衛生局與萬達信息股份有限公司、廣州市慧通計算機有限公司共同合作下，啟動了社區衛生服務信息系統、全市衛生信息系統、區域電子病歷系統的建設。到明年6月止，市民持“電子病歷”在8家醫院和南海區醫療機構，其身份識別、治療信息互通將再無障礙;二是有能力的醫院將自己出資，開始牽頭建設電子病歷。“這種情況今年在浙江、廣東等省份開展得比較多。例如廣東中山大學附屬第一醫院、廣州醫學院附屬腫瘤醫院都已經開始項目�，F在，政府并沒有相關政策明確必須要建立電子病歷和健康檔案，而只是鼓勵去嘗試，這就有很寬的限度讓各區域和醫院自行發揮。但不容樂觀的是，大部分城市建立電子病歷都是以醫院個體為單位，這猶如一座座孤島，并沒有使它完全推廣開來。”劉經緯說。 通過和分析師的對話，記者了解到：電子病歷在中國的推廣應用受到了區域局限性的制約，這和經濟與人口數量有很大關系。一般是經濟比較發達、人口總量相對較少的地區，電子病歷建立的比較完善。作為城市試點的廈門在兩年內建立了100萬份電子病歷，現在已經居于全國領先的地位，整個城市中的36家醫院均可以進行信息傳遞和共享，約占整體的70%。 那么電子病歷在國內的推廣到底遇到了什么阻礙和挑戰呢?記者歸結為以下三點： 第一，電子病歷應用的利益相關者眾多，這其中包括患者、臨床醫生、醫院管理者、社區醫生、醫療保險、公共衛生、衛生行政、科研機構等。這些利益相關者在電子病歷信息采集和使用中扮演著不同的角色，提出了不同的功能要求和信息標準�？梢栽O想，如果要把創建于不同歷史時期，分散存放在不同機構和部門，又隸屬于不同所有者的數據資源進行整合，形成一個完整邏輯實體，還要給不同的人按不同的要求使用，這件事情會有多難。不但要解決技術難題，還要解決體制機制，規范管理各方面的問題。 第二，電子病歷信息資源時空跨度大。由于居民流動性大，生命長期性，信息分散在不同地區、不同機構，因此電子病歷的數據標準規范統一后才能共享。不同地區，不同機構的業務要求不一致，都要從各自視角對數據和信息標準提出要求，這無疑是電子病歷資源共享面臨的嚴峻考驗。電子病歷信息資源開發和共享，也要經歷一個從低級向高級發展的漸進過程。 第三，電子病歷信息內容的復雜性。醫院信息化實踐證明，電子病歷信息的復雜性是其他任何領域無法比擬的，因而導致電子病歷信息標準開發投入很大，效益回報不明顯。特別是這些信息標準的屬性應該屬于公共產品類別，但是政府沒有足夠的預算支持電子病歷標準的開發，而沒有電子病歷信息標準，就難以實現信息交換的要求。正是電子病歷信息內容的復雜性，才導致電子病歷標準滯后，因此目前電子病歷應用只能是個性化、小規范，局部項目首先啟動。通過實踐，提出信息標準使用的技術規范。當今世界各國政府都沒有，也不可能立即拿出一個完整的電子病歷標準體系，政府只能扮演引導標準開發和選擇的角色。 綜上所述，電子病歷應用發展對傳統醫療服務模式必然會提出挑戰，要求創建新的業務需求模型，要求建立新的信息系統邏輯架構和新的數據標準體系。這同樣需要一個長期研究和發展的過程。 | ||
